Back To Index  <<  Back To Templates

retired Template  Arztbrief

Id 1.2.276.0.76.10.1013 Gültigkeit 2013‑12‑30 gültig bis 2015‑07‑15
Andere Versionen mit dieser Id:
Status retired Obsolet Versions-Label v2.01
Name Arztbrief Anzeigename Arztbrief
Beschreibung Ärztlicher Entlassbrief Version 2013, Nachfolger des VhitG-Arztbriefs aus dem Jahr 2006
Kontext Pfadname /
Klassifikation CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 0 Templates, Benutzt 25 Templates
Benutzt von als Name Version
abde-transaction-10 Transaktion deprecated CDA-Dokument Arztbrief 2013 2013‑12‑30
Benutzt als Name Version
1.2.276.0.76.10.90002 Inklusion draft CDA realmCode DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003 Inklusion draft CDA typeId DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006 Inklusion draft CDA effectiveTime DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008 Inklusion draft CDA languageCode DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2001 Inklusion active CDA recordTarget DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2007 Inklusion active CDA author Person DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion active CDA custodian DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2005 Inklusion active CDA informationRecipient DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3001 Containment active Anrede DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3002 Containment draft Grund der Überweisung Section DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3022 Containment active Jetzige Anamnese DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3023 Containment draft Frühere Erkrankungen DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3024 Containment active Familienanamnese DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3012 Containment active Verabreichte Impfungen DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3025 Containment active Erhobene Befunde (Krankenhaus) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3026 Containment draft Aufnahmediagnose DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3027 Containment draft Entlassungsdiagnose DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3028 Containment active Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3029 Containment draft Medikation bei Einweisung (Historie) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3030 Containment draft Verabreichte Medikation während des Aufenthalts DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3031 Containment draft Medikation bei Entlassung DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3032 Containment draft Prozeduren und Maßnahmen DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3021 Containment active Zusammenfassung des Aufenthalts DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3033 Containment active Weitere empfohlene Maßnahmen DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3034 Containment active Abschließende Bemerkungen DYNAMIC
Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<ClinicalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">
  <!-- CDA Header -->
  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.1013"/>  <id extension="497238272875" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.67587.1"/>  <code code="11490-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Discharge summarization note (physician)" codeSystemName="LOINC"/>  <effectiveTime value="20131230114754"/>  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <recordTarget>
    <!-- .. -->
  </recordTarget>
  <author>
    <!-- .. -->
  </author>
  <custodian>
    <!-- .. -->
  </custodian>
  <!-- CDA Body -->
  <component>
    <structuredBody>
      <component>
        <!-- .. -->
      </component>
    </structuredBody>
  </component>
</ClinicalDocument>
XML Überblick
XML Überblick
Szenario doublearrow Transaktion Transaktion
draft Arztbrief deprecated Arztbrief 2013 deprecated rotate CDA-Dokument Arztbrief 2013
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:ClinicalDocument
(Arzdotsief)
@classCode
0 … 1 F DOCCLIN
@moodCode
0 … 1 F EVN
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
hl7:realmCode
CS 1 … 1 M CDArdotsCode
@code
cs 1 … 1 R
  CONF
@code muss "DE" sein
  Beispiel <realmCode code="DE"/>
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
hl7:typeId
II 1 … 1 M CDAtypeId
@extension
1 … 1 F POCD_HD000040
@root
1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3
hl7:templateId
II 1 … 1 M TemplateId Ärztlicher Entlassbrief Version 2013 (Arzdotsief)
@root
1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.1013
hl7:code
CE 1 … 1 M (Arzdotsief)
@code
CONF 1 … 1 F 11490-0
@codeSystem
1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
hl7:title
ST 1 … 1 M Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. Sollte nicht den Patientennamen oder andere identifizierende Merkmale enthalten (Arzdotsief)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
TS.DATETIME.MIN 1 … 1 M (Arzdotsief)
hl7:confidentialityCode
CE 1 … 1 M Vertauchlichkeitsniveau, typischerweise normal (N) (Arzdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
hl7:languageCode
CS.LANG 1 … 1 M (Arzdotsief)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)
hl7:recordTarget
1 … 1 M (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F RCT
@contextControlCode
0 … 1 F OP
  Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
hl7:patientRole
1 … 1 (Arzdotsief)
@classCode
0 … 1 F PAT
  Beispiel <patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
hl7:id
II 1 … * (Arzdotsief)
  Beispiel <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
hl7:addr
AD 0 … * Adresse des Patienten (Arzdotsief)
  Beispiel <addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
hl7:telecom
TEL 0 … * Kontaktdaten des Patienten (Arzdotsief)
  Beispiel <telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/>
hl7:patient
0 … 1 (Arzdotsief)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
  Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
hl7:name
PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Arzdotsief)
  Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
  Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
hl7:prefix
ENXP 0 … * Titel (Arzdotsief)
wo [@qualifier='AC']
@qualifier
set_cs 1 … 1 F AC
hl7:given
ENXP 0 … * Vorname (Arzdotsief)
hl7:prefix
ENXP 0 … * Namenszusatz (Arzdotsief)
wo [@qualifier='NB']
@qualifier
set_cs 1 … 1 F NB
hl7:prefix
ENXP 0 … * Vorsatzwort (Arzdotsief)
wo [@qualifier='VV']
@qualifier
set_cs 1 … 1 F VV
hl7:family
ENXP 0 … * Nachname (Arzdotsief)
hl7:suffix
ENXP 0 … * Suffix (Arzdotsief)
hl7:administrativeGenderCode
CE 1 … 1 R Geschlecht (administrativ) des Patienten (Arzdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
  Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
hl7:birthTime
TS.DATE.MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten (Arzdotsief)
  Beispiel <birthTime value="19491224"/>
hl7:maritalStatusCode
CE 0 … 1 Familienstand des Patienten (Arzdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 MaritalStatus (DYNAMIC)
  Beispiel <maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>
hl7:religiousAffiliationCode
CE 0 … 1 Religionszugehörigkeit des Patienten (Arzdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
  Beispiel <religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>
hl7:raceCode
NP darf nicht verwendet werden (Arzdotsief)
hl7:ethnicGroupCode
NP darf nicht verwendet werden (Arzdotsief)
hl7:guardian
0 … * Vormund/Sachwalter des Patienten (Arzdotsief)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Arzdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Arzdotsief)
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardianPerson
  • hl7:guardianOrganization
hl7:guardianPerson
(Arzdotsief)
hl7:name
PN 1 … 1 M (Arzdotsief)
hl7:guardianOrganization
(Arzdotsief)
hl7:name
ON 1 … 1 M (Arzdotsief)
hl7:birthplace
0 … 1 Geburtsort des Patienten (Arzdotsief)
  Beispiel <birthplace>
  <place>
    <addr>Hamburg</addr>  </place>
</birthplace>
hl7:place
1 … 1 M (Arzdotsief)
hl7:addr
AD 1 … 1 M (Arzdotsief)
hl7:languageCommunication
0 … * (Arzdotsief)
hl7:languageCode
CS 0 … 1 (Arzdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
hl7:modeCode
CE 0 … 1 (Arzdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
hl7:proficiencyLevelCode
CE 0 … 1 (Arzdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)
hl7:preferenceInd
BL 0 … 1 (Arzdotsief)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC)
hl7:author
1 … 1 M (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F AUT
@contextControlCode
0 … 1 F OP
  Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
hl7:functionCode
CE 0 … 1 (Arzdotsief)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
TS.DATE.MIN 1 … 1 (Arzdotsief)
hl7:assignedAuthor
1 … 1 (Arzdotsief)
@classCode
0 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
II 1 … * (Arzdotsief)
hl7:code
CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Arzdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Arzdotsief)
hl7:assignedPerson
 … 1 (Arzdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Arzdotsief)
hl7:representedOrganization
1 … 1 M (Arzdotsief)
  Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Arzdotsief)
hl7:name
ON 1 … 1 M (Arzdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Arzdotsief)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Arzdotsief)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
hl7:custodian
1 … 1 M (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F CST
  Beispiel <custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
hl7:assignedCustodian
1 … 1 M (Arzdotsief)
@classCode
0 … 1 F ASSIGNED
hl7:representedCustodianOrganization
1 … 1 M (Arzdotsief)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 1 … 1 (Arzdotsief)
hl7:name
ON 1 … 1 M (Arzdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Arzdotsief)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Arzdotsief)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient
1 … 1 M (Arzdotsief)
@typeCode
cs 0 … 1   Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.
  CONF
@typeCode muss "PRCP" sein
oder
@typeCode muss "TRC" sein
hl7:intendedRecipient
1 … 1 M (Arzdotsief)
hl7:id
II 1 … * R (Arzdotsief)
Auswahl 1 … *
Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:informationRecipient
  • hl7:receivedOrganization
hl7:informationRecipient
0 … 1 (Arzdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Arzdotsief)
hl7:receivedOrganization
0 … 1 (Arzdotsief)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Arzdotsief)
hl7:name
ON 1 … 1 M (Arzdotsief)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Arzdotsief)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Arzdotsief)
hl7:component
(Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
  Beispiel <!-- now for the study results: CDA body -->
<component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
  <structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">
    <!-- ... -->
  </structuredBody>
</component>
hl7:structuredBody
(Arzdotsief)
@classCode
0 … 1 F DOCBODY
@moodCode
0 … 1 F EVN
hl7:component
0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3001 Anrede (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3002 Grund der Überweisung Section (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3022 Jetzige Anamnese (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3023 Frühere Erkrankungen (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3024 Familienanamnese (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3012 Verabreichte Impfungen (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3025 Erhobene Befunde (Krankenhaus) (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3026 Aufnahmediagnose (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3027 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3028 Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3029 Medikation bei Einweisung (Historie) (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3030 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3021 Zusammenfassung des Aufenthalts (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3033 Weitere empfohlene Maßnahmen (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true
hl7:component
0 … * Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3034 Abschließende Bemerkungen (DYNAMIC) (Arzdotsief)
@typeCode
0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
0 … 1 F true