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draft Template  Medikation

Id 1.2.276.0.76.10.4022
ref
pmp-
Gültigkeit 2018‑11‑01
Andere Versionen mit dieser Id:
Status draft Entwurf Versions-Label v2019
Name MedicationStatement Anzeigename Medikation
Beschreibung Medikations-Eintrag (Medication Statement)
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4022
Label medspmp
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 5 Templates, Benutzt 9 Templates
Benutzt von als Name Version
1.2.276.0.76.10.3029 Containment draft Medikation bei Einweisung (Historie) 2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.1013 link retired Arztbrief (v2.01) 2013‑12‑30
1.2.276.0.76.10.1020 link draft Arztbrief Plus (v3.00) 2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3030 Containment draft Verabreichte Medikation während des Aufenthalts 2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.3031 Containment draft Medikation bei Entlassung 2017‑02‑01
Benutzt als Name Version
1.2.276.0.76.10.90023 Inklusion draft Einnahmedauer DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4025 Containment draft Medikament DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90025 Inklusion draft Author (Body) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90020 Inklusion draft RelatedEntity (Body) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4023 Containment draft Einzeldosierungen (mpp 2018) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4024 Containment draft Dosierung Freitext DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4026 Containment draft Patienteninstruktionen DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4027 Containment draft Grund für Medikation DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.4296 Containment draft Bezug zur Therapie-Intention DYNAMIC
Beziehung Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (2017‑06‑04)
ref
pmp-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>  <id root="1.2.3.999"/>  <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>  <text>
    <reference value="#med-1"/>  </text>
  <statusCode code="active"/>  <effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <!-- Einnahmeperiode, optional -->
  </effectiveTime>
  <!-- Art der Anwendung -->
  <routeCode code="20053000" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" displayName="Oral use" codeSystemName="EDQM"/>  <consumable typeCode="CSM">
    <!-- Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur -->
  </consumable>
  <precondition>
    <!-- z. B. Bedarfsmedikation -->
  </precondition>
  <author>
    <!-- Autor des Medikationseintrags: verschreibender Gesundheitsdienstleister -->
  </author>
  <participant typeCode="AUT">
    <!-- Selbstmedikation (Quelle: Patient) -->
  </participant>
  <participant typeCode="VRF">
    <!-- Hauskomet Pflegearzt (Kurator) -->
  </participant>
  <informant typeCode="INF">
    <!-- Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten -->
  </informant>
  <entryRelationship typeCode="COMP">
    <!-- Einnahme: z. B. morgens, mittags, abends, nachts (template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.27.10.8) -->
    <!-- oder Freitextliche Dosierinstruktionen (template 1.2.276.0.76.10.4024) -->
  </entryRelationship>
  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
    <!-- Patienteninstruktionen (template 2.16.840.1.113883.10.20.1.49) -->
  </entryRelationship>
  <entryRelationship typeCode="RSON">
    <!-- Grund der Einnahme (template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.19) -->
  </entryRelationship>
</substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:substanceAdministration
0 … * medspmp
@classCode
cs 1 … 1 F SBADM
@moodCode
cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
II 1 … 1 M medspmp
@root
uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4022
hl7:id
II 0 … * R medspmp
hl7:code
CV 1 … 1 M medspmp
@code
CONF 1 … 1 F DRUG
@codeSystem
1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 (Act Code)
hl7:text
ED 1 … 1 M medspmp
hl7:reference
TEL 1 … 1 M medspmp
@value
1 … 1 R #med-{generierteID}, z.B.: #med-1
hl7:statusCode
CS 1 … 1 R medspmp
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)
Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (DYNAMIC)
Auswahl 0 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[hl7:width]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']
hl7:effectiveTime
IVL_TS  … 1 C Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bis medspmp
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
@xsi:type
0 … 1 F IVL_TS
  Beispiel
Intervall bekannt
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high value="20140321"/></effectiveTime>
  Beispiel
unbekanntes Ende-Datum
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high value="UNK"/></effectiveTime>
  Beispiel
Dauermedikation
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high value="NA"/></effectiveTime>
hl7:low
TS.DATE.MIN 1 … 1 R medspmp
hl7:high
TS.DATE.MIN 0 … 1 R medspmp
hl7:effectiveTime
IVL_TS  … 1 C Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier Dauer medspmp
wo [hl7:width]
  Beispiel
Einnahme für zwei Wochen
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime>
hl7:width
PQ 1 … 1 R medspmp
@unit
1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
TS  … 1 C medspmp
wo [@nullFlavor='NI']
@nullFlavor
1 … 1 F NI
  Beispiel
Keine Informationen über die Einnahmedauer
<effectiveTime nullFlavor="NI"/>
hl7:routeCode
CE 0 … 1 R Art der Anwendung der Arznei medspmp
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)
hl7:maxDoseQuantity
RTO_PQ_PQ 0 … 1 R medspmp
hl7:consumable
1 … 1 M Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC)
medspmp
Auswahl 0 … 1
Autor/Informant, entweder:
  • Selbstmedikation (Quelle: Patient)
  • Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
  • verschreibender Gesundheitsdienstleister
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:author[hl7:assignedAuthor]
  • hl7:informant[hl7:relatedEntity[@classCode]]
  • hl7:participant[@typeCode='AUT']
hl7:author
Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleister medspmp
  Beispiel
Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister
<author>
  <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>
    </assignedPerson>
  </assignedAuthor>
</author>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)
@typeCode
0 … 1 F AUT
@contextControlCode
0 … 1 F OP
hl7:functionCode
CE 0 … 1 medspmp
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
TS 1 … 1 R medspmp
hl7:assignedAuthor
1 … 1 R medspmp
@classCode
0 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
II 1 … * R medspmp
hl7:code
CE 0 … 1 medspmp
@codeSystem
CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (Role Code)
hl7:addr
AD 0 … * medspmp
hl7:telecom
TEL 0 … * medspmp
hl7:assignedPerson
0 … 1 medspmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M medspmp
hl7:representedOrganization
0 … 1 medspmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * medspmp
hl7:name
ON 1 … 1 M medspmp
hl7:telecom
TEL 0 … * medspmp
hl7:addr
AD 0 … 1 medspmp
hl7:informant
0 … 1 Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten medspmp
@typeCode
cs 0 … 1 F INF
@contextControlCode
cs 0 … 1 F OP
  Beispiel
Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
<informant>
  <relatedEntity classCode="CON">
    <relatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name> ... </name>    </relatedPerson>
  </relatedEntity>
</informant>
hl7:relatedEntity
1 … 1 M medspmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)
@classCode
cs 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)
hl7:code
CE 0 … 1 medspmp
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)
hl7:addr
AD 0 … * medspmp
hl7:telecom
TEL 0 … * medspmp
hl7:effectiveTime
IVL_TS 0 … 1 medspmp
hl7:relatedPerson
0 … 1 medspmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M medspmp
hl7:participant
Autor dieser Information ist der Patient medspmp
wo [@typeCode='AUT']
@typeCode
cs 1 … 1 F AUT
  Beispiel
Autor der Information ist der Patient
<participant typeCode="AUT">
  <participantRole classCode="PAT"/></participant>
hl7:time
TS 0 … 1 R medspmp
hl7:participantRole
1 … 1 M medspmp
@classCode
cs 1 … 1 F PAT
hl7:entryRelationship
0 … 5 R Einzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht etc.
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (DYNAMIC)
medspmp
@typeCode
cs 1 … 1 F COMP
hl7:sequenceNumber
INT.POS 0 … 1 Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben medspmp
hl7:entryRelationship
0 … 1 R Freitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC)
medspmp
@typeCode
cs 1 … 1 F COMP
hl7:sequenceNumber
INT.POS 0 … 1 Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangaben medspmp
hl7:entryRelationship
0 … * R Patienteninstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC)
medspmp
@typeCode
cs 1 … 1 F SUBJ
@inversionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:entryRelationship
0 … * R Grund für die Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation (DYNAMIC)
medspmp
@typeCode
cs 1 … 1 F RSON
hl7:entryRelationship
0 … 1 R Bezug zur medikamentösen Therapie-Intention
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4296 Bezug zur Therapie-Intention (DYNAMIC)
medspmp
@typeCode
cs 1 … 1 F REFR