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ref Template  Problem Observation Diagnosen

Id 2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.90 Gültigkeit gültig ab 2017‑05‑29 14:03:53
Status cancelled Annuliert Versions-Label
Name ProblemObservationDiagnosen Anzeigename Problem Observation Diagnosen
Beschreibung
Die klinische Diagnose eines Patienten in ICD-10 codiert.
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.90
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von als Name Version
2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.91 Containment cancelled Problem Concern Act Diagnosen 2017‑05‑29 15:58:17
Benutzt als Name Version
1.2.276.0.76.10.90025 Inklusion draft Author (Body) DYNAMIC
Beziehung Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.4075 (2015‑12‑06)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 (2015‑08‑01)
Beispiel
Chronische respiratorische Insuffizienz
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.90"/>  <id/>  <code code="29548-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Diagnosis Narrative"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low/>     value="20170529"
    <high/>  </effectiveTime>
  <value xsi:type="CD" code="J96.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.463" displayName="Chronische respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert"/>  <author>
    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90025 'Author (Body)' (dynamic) .. O -->
  </author>
</observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
(Pro…sen)
@classCode
cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
cs 1 … 1 F EVN
@negationInd
bl 0 … 1   Zur Angabe eines Ausschlusses einer Diagnose wird negationInd=true gesetzt
hl7:templateId
1 … 1 M (Pro…sen)
@root
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.90
hl7:id
1 … * (Pro…sen)
hl7:code
CE 1 … 1 M (Pro…sen)
@code
CONF 1 … 1 F 29548-5
@codeSystem
1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
@codeSystemName
1 … 1 F LOINC
@displayName
1 … 1 F Diagnosis Narrative
hl7:statusCode
1 … 1 M (Pro…sen)
@code
CONF 1 … 1 F completed
hl7:effectiveTime
1 … 1 M
en-US If the problem is known to be resolved, but the date of resolution is not known, then the high element SHALL be present, and the nullFlavor attribute SHALL be set to 'UNK'. Therefore, the existence of an high element within a problem does indicate that the problem has been resolved.
(Pro…sen)
hl7:low
1 … 1 M Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem hat (Pro…sen)
hl7:high
0 … 1 Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem nicht mehr hat (Pro…sen)
hl7:value
CD 1 … 1 R ICD-10 Code (Pro…sen)
  Constraint Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD), 10. Revision, German Modification, jeweils aktuelle Fassung
  CONF
muss aus der Konzeptdomäne "ICD-10 GM" gewählt werden
  Beispiel <value xsi:type="CD" code="J96.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.463" displayName="Chronische respiratorische Insuffizienz, anderenorts nicht klassifiziert"/>
hl7:author
0 … * R (Pro…sen)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)
@typeCode
0 … 1 F AUT
@contextControlCode
0 … 1 F OP
hl7:functionCode
CE 0 … 1 (Pro…sen)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
TS 1 … 1 R (Pro…sen)
hl7:assignedAuthor
1 … 1 R (Pro…sen)
@classCode
0 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
II 1 … * R (Pro…sen)
hl7:code
CE 0 … 1 (Pro…sen)
@codeSystem
CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 (Role Code)
hl7:addr
AD 0 … * (Pro…sen)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Pro…sen)
hl7:assignedPerson
0 … 1 (Pro…sen)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 (Pro…sen)
hl7:representedOrganization
0 … 1 (Pro…sen)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Pro…sen)
hl7:name
ON 1 … 1 (Pro…sen)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Pro…sen)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Pro…sen)