Stationärer Entlassbrief, Klinik und Poliklinik für Psychotherapie und Psychosomatik, Universitätsklinikum Gustav Fritz Wendinger

Patient Max MUSTERMANN Geburtsdatum: 1. Januar 1969 (51 J.)   Geschlecht: Männlich  Patienten-ID:  M123456789 (1.2.276.0.76.4.8)
Autor: Dr. Samanta MENTALER , Einrichtung: Universitätsklinikum Gustav Fritz Wendinger, Erstellt am: 20. Dezember 2020

X-SALUT (2.16.840.1.113883.6.1)

Sehr geehrte Kollegin, sehr geehrter Kollege,
wir berichten über den Patienten Max Mustermann, geboren am 01.01.1969 wohnhaft in Musterstr. 1, 01234 Musterstadt, der sich in der Zeit vom 10.12.2020 bis 20.12.2020 in unserer stationären Behandlung befand.

Entlassungsdiagnosen

11.12.2020 F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung

Beschwerden bei Vorstellung

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Biografische Anamnese

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Psychosoziale Anamnese

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Suchtanamnese

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Anamnese des Essverhaltens

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Anamnese selbstschädigendes Verhaltens

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Sonstige psychische Anamnese

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Traumaanamnese/Anamnese kritischer Lebensereignisse

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Psychotherapeutische, psychosomatische und psychiatrische Vorbehandlung

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Eigenanamnese

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Familienanamnese

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Vegetative Anamnese

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Gynäkologische Anamnese

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Sexualanamnese

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Sonstige organmedizinische Anamnese

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Medikamentenanamnese

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Medikation bei Aufnahme

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Körperlicher Befund bei Aufnahme

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Konsiliarbefunde

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Befunde/Ergebnisse

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Laborbefunde

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Psychischer Befund bei Aufnahme

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Testpsychologische Diagnostik

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Prozeduren und Maßnahmen

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Einordnung des Krankheitsbildes in den bio-psycho-sozialen Kontext

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Behandlungsverlauf

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Weitere empfohlene Maßnahmen

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Sozialmedizinische Einschätzung

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Epikrise

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Medikation bei Entlassung

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Dokumenten-Id --example only-- (1.2.3.999) Erzeugt am 20. Dezember 2020, 19:15:17
Patient Max MUSTERMANN
Geburtsdatum 1. Januar 1969 (51 J.) Geschlecht Männlich
Kontakt-Daten Musterstr. 1
01234
Musterstadt
Patienten IDs M123456789 (1.2.276.0.76.4.8)
Autor Dr. Samanta MENTALER , Einrichtung: Universitätsklinikum Gustav Fritz Wendinger
Kontakt-Daten Tel: +1-12345678
Kontakt-Daten (Einrichtung) Beispielstr. 22
01234
Musterstadt
Kontakt-ID --example only-- (1.2.3.999) Kontakt-Typ inpatient non-acute
Kontakt-Datum von 10. Dezember 2020, 18:23:00  bis 20. Dezember 2020, 19:15:17 Ort des Kontakts
Verantwortlicher Dr. Samanta MENTALER
Kontakt-Daten Tel: +1-12345678
Information Recipient Dr. Mustafa MUSTER
Rechtsgültig unterzeichnet Dr. Samanta MENTALER of Universitätsklinikum Gustav Fritz Wendinger intended am 20. Dezember 2020, 19:15:17
Kontakt-Daten Tel: +1-12345678
Verwalter Universitätsklinikum Gustav Fritz Wendinger
Kontakt-Daten Beispielstr. 22
01234
Musterstadt