Template 1.2.276.0.76.10.4266 - AUDiagnosisObservation

Template AU-Diagnosis Observation

Id 1.2.276.0.76.10.4266 Gültigkeit 2017‑11‑20 22:04:11

Status Entwurf Versions-Label

Name AUDiagnosisObservation Anzeigename AU-Diagnosis Observation

Beschreibung

Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider. Weil es sich um eine abgeschlossene Beobachtung handelt, ist der statusCode immer "completed".

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4266

Klassifikation CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 2 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.4265	Containment	AU-Diagnosis Concern Act	2017‑11‑20 22:03:18
1.2.276.0.76.10.3104		AU-Diagnosis Section	2017‑05‑24 17:18:28
1.2.276.0.76.10.1025		01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung	2017‑05‑24 17:21:07
Benutzt	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90026	Inklusion	Lateralität	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90027	Inklusion	Diagnosesicherheit	DYNAMIC

Beziehung

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4080 Diagnose Observation (2015‑12‑06)

ref

hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)

ref

ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 (2015‑08‑01)

ref

Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.4075 Problem Observation (2015‑12‑06)

ref

hl7de-

Beispiel

<observation> <templateId root="1.2.276.0.76.10.4266"/> <id root="fa8a6ff8-ed4b-4f7e-82c3-e98e58b45d88"/> <code code="75324-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> <text> <reference/> </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime> <low/> <high/> </effectiveTime> <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"> <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText> <qualifier/>   <translation/> </value></observation>

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:observation (AUDion)

@classCode cs 1 … 1 F OBS

@moodCode cs 1 … 1 F EVN

@negationInd bl 0 … 1 Zur Angabe eines Ausschlusses einer Diagnose wird negationInd=true gesetzt

hl7:templateId II 1 … 1 M (AUDion)

@root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4266

hl7:id 1 … * (AUDion)

hl7:code 1 … 1 M (AUDion)

@code CONF 1 … 1 F 75324-4

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:text ED 0 … 1 Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section (AUDion)

hl7:reference URL 1 … 1 (AUDion)

@value 1 … 1 R #diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1

hl7:statusCode 1 … 1 M (AUDion)

@code CONF 1 … 1 F completed

hl7:effectiveTime

1 … 1

effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.

Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen,

anamnestisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden

hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren.

Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst worden ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt.

(AUDion)

hl7:low 1 … 1 R Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose hat (AUDion)

hl7:high 0 … 1 Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose nicht mehr hat (AUDion)

hl7:value CD 1 … 1 R (AUDion)

CONF

muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden

Beispiel <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus"> <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value>

hl7:qualifier CR 0 … * (AUDion)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)

hl7:qualifier CR 0 … 1 Seitenlokalisation (AUDion)

wo [hl7:name/@code='20228-3']

Beispiel <qualifier> <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>

hl7:name CV 1 … 1 M (AUDion)

@code CONF 1 … 1 F 20228-3

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:value CV 1 … 1 R (AUDion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC)

hl7:qualifier CR 0 … 1 Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose). (AUDion)

wo [hl7:name/@code='8']

Beispiel <qualifier> <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/> <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>

hl7:name CV 1 … 1 M (AUDion)

@code CONF 1 … 1 F 8

@codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0

hl7:value CV 1 … 1 M (AUDion)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)

hl7:translation 0 … * (AUDion)

@code 0 … 1

Variable let Name sgbv295q

Value hl7:value/hl7:qualifier[hl7:name/@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.0']/hl7:value/@code

Schematron assert role error

test not($sgbv295q='G') or hl7:participant[@typeCode='AUTHEN']

Meldung Wenn Zusatzkennzeichen 'G' nach §295 SGB V angegeben wird, muss ein participant mit @typeCode='AUTHEN' vorhanden sein.

Schematron assert role error

test not($sgbv295q='A') or @negationInd='true'

Meldung Wenn Zusatzkennzeichen 'A' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation @negationInd='true' angegeben sein.

Schematron assert role error

test not($sgbv295q='Z') or hl7:effectiveTime/hl7:high

Meldung Wenn Zusatzkennzeichen 'Z' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation effectiveTime.high angegeben sein.

Template AU-Diagnosis Observation