Stationärer Entlassbrief, Klinik und Poliklinik für Psychotherapie und Psychosomatik, Universitätsklinikum Gustav Fritz Wendinger

Patient	Max MUSTERMANN Geburtsdatum: 1. Januar 1969 (51 J.) Geschlecht: Männlich Patienten-ID: M123456789 (1.2.276.0.76.4.8)
Autor: Dr. Samanta MENTALER , Einrichtung: Universitätsklinikum Gustav Fritz Wendinger, Erstellt am: 20. Dezember 2020

Inhaltsverzeichnis ∇

X-SALUT (2.16.840.1.113883.6.1)

Sehr geehrte Kollegin, sehr geehrter Kollege,
wir berichten über den Patienten Max Mustermann, geboren am 01.01.1969 wohnhaft in Musterstr. 1, 01234 Musterstadt, der sich in der Zeit vom 10.12.2020 bis 20.12.2020 in unserer stationären Behandlung befand.

Entlassungsdiagnosen

11.12.2020 F43.1 Posttraumatische Belastungsstörung

Beschwerden bei Vorstellung

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Biografische Anamnese

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Psychosoziale Anamnese

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Suchtanamnese

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Anamnese des Essverhaltens

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Anamnese selbstschädigendes Verhaltens

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Sonstige psychische Anamnese

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Traumaanamnese/Anamnese kritischer Lebensereignisse

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Psychotherapeutische, psychosomatische und psychiatrische Vorbehandlung

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Eigenanamnese

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Familienanamnese

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Vegetative Anamnese

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Gynäkologische Anamnese

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Sexualanamnese

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Sonstige organmedizinische Anamnese

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Medikamentenanamnese

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Medikation bei Aufnahme

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Körperlicher Befund bei Aufnahme

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Konsiliarbefunde

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Befunde/Ergebnisse

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Laborbefunde

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Psychischer Befund bei Aufnahme

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Testpsychologische Diagnostik

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Prozeduren und Maßnahmen

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Einordnung des Krankheitsbildes in den bio-psycho-sozialen Kontext

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Behandlungsverlauf

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Weitere empfohlene Maßnahmen

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Sozialmedizinische Einschätzung

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Epikrise

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Medikation bei Entlassung

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Dokumenten-Id

--example only-- (1.2.3.999)

Erzeugt am

20. Dezember 2020, 19:15:17

Patient	Max MUSTERMANN
Geburtsdatum	1. Januar 1969 (51 J.)	Geschlecht	Männlich
Kontakt-Daten	Musterstr. 1 01234 Musterstadt	Patienten IDs	M123456789 (1.2.276.0.76.4.8)

Autor	Dr. Samanta MENTALER , Einrichtung: Universitätsklinikum Gustav Fritz Wendinger
Kontakt-Daten	Tel: +1-12345678
Kontakt-Daten (Einrichtung)	Beispielstr. 22 01234 Musterstadt

Kontakt-ID	--example only-- (1.2.3.999)	Kontakt-Typ	inpatient non-acute
Kontakt-Datum	von 10. Dezember 2020, 18:23:00 bis 20. Dezember 2020, 19:15:17	Ort des Kontakts
Verantwortlicher	Dr. Samanta MENTALER
Kontakt-Daten	Tel: +1-12345678

Information Recipient

Dr. Mustafa MUSTER

Rechtsgültig unterzeichnet	Dr. Samanta MENTALER of Universitätsklinikum Gustav Fritz Wendinger intended am 20. Dezember 2020, 19:15:17
Kontakt-Daten	Tel: +1-12345678

Verwalter	Universitätsklinikum Gustav Fritz Wendinger
Kontakt-Daten	Beispielstr. 22 01234 Musterstadt