| Patient | Paul PAPPEL Geburtsdatum: 17. Dezember 1955 (59 J.) Geschlecht: Männlich Patienten-ID: A123456789 (1.2.276.0.76.4.8) |
| Autor: Dr. med. Theo PHYLLIN , Einrichtung: Praxis Dr. med. Phyllin, Erstellt am: 5. Dezember 2015 | |
| Hauptdiagnose (ICD-10) | J21.1 | - | - | Akute Bronchiolitis durch humanes Metapneumovirus |
| Nebendiagnose (ICD-10) | J31.1 | V | - | V.a. Allergische Rhinopathie durch Pollen |
| Nebendiagnose (ICD-10) | M23.3 | - | R | Sonstige Meniskusschädigungen Rechts |
| Therapie | Antitussiva und Mukolytika |
| Entlassungbefund | Körpertemperatur 37.9°C, ø verstärkten Atemgeräusche, ø Tachypnoe |
| Sonstiges | Marcumar vom Hausarzt verordnet |
| Antikoagulation [X] ja [_] nein | Marcumar-Pass aktuell und dabei [X] ja [_] nein |
| Entlassmedikation Name / Wirkstoff |
Verabreichung | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Zeitpunkt | Zeitraum | |||||
| Mo | Mi | Ab | zN | von | bis | |
| Phenprocoumon (Marcumar®) 3 mg/Tbl | 0,5 | 0 | 0,5 | 0 | - | - |
| Simvastatin 20 mg | spät abends | - | - | |||
| Röntgen [X] | Labor [X] | OP-Bericht [_] | EKG [_] | Sonstiges [_] |
| Heilmittel | Physiotherapie ist zu verordnen |
| Hilfsmittel |
| Pflegestufe [X] [1] | häusliche Pflege [X] | stationäre Pflege [_] | Hospiz [_] | Kurzzeitpflege [_] |
| Reha am [X] | Datum | Nachstationär [_] | Datum | Wiederaufnahme [_] | Datum | AU bis [_] | Datum | |
| Patientenverfügung [_] | Sonstiges [_] | Freitext |