hl7:observation
|
|
|
|
|
(Dia ion) |
@classCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
OBS |
@moodCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
EVN |
@negationInd
|
bl |
0 … 1 |
|
Zur Angabe eines Ausschlusses einer Diagnose wird negationInd=true gesetzt |
hl7:templateId
|
|
1 … 1 |
M |
|
(Diaion) |
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
1.2.276.0.76.10.4080 |
hl7:id
|
|
1 … * |
|
|
(Diaion) |
hl7:code
|
|
1 … 1 |
R |
|
(Diaion) |
| |
CONF |
| Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.62 Diagnosetypen in Deutschland (DYNAMIC)
|
|
hl7:text
|
ED |
0 … 1 |
|
Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section |
(Diaion) |
hl7:reference
|
URL |
1 … 1 |
|
|
(Diaion) |
@value
|
|
1 … 1 |
R |
#diag-{generierteID}, z.B.: #diag-1 |
hl7:statusCode
|
|
1 … 1 |
M |
|
(Diaion) |
@code
|
CONF |
1 … 1 |
F |
completed |
hl7:effectiveTime
|
|
1 … 1 |
R |
effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt
oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.
Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen,
anamnestisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden
hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren. Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung
behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn
das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt
ist, dass das Problem gelöst worden ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn
der genaue Zeitpunkt
der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und
auf nullFlavor "UNK" gesetzt.
|
(Diaion) |
hl7:low
|
|
1 … 1 |
R |
Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose hat |
(Diaion) |
hl7:high
|
|
0 … 1 |
|
Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Diagnose nicht mehr
hat
|
(Diaion) |
hl7:value
|
CD |
1 … 1 |
R |
|
(Diaion) |
| |
CONF |
| muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden |
|
| |
Beispiel |
<value xsi:type="CE" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
<originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value> |
| Eingefügt |
|
|
von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)
|
hl7:qualifier
|
CR |
0 … 1 |
|
Seitenlokalisation |
(Diaion) |
 |
|
wo [hl7:name/@code='20228-3'] |
|
|
| |
Beispiel |
<qualifier>
<name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/> <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier> |
hl7:name
|
CV |
1 … 1 |
M |
|
(Diaion) |
@code
|
CONF |
1 … 1 |
F |
20228-3 |
@codeSystem
|
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) |
hl7:value
|
CV |
1 … 1 |
R |
|
(Diaion) |
| |
CONF |
| Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)
|
|
| Eingefügt |
|
|
von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC)
|
hl7:qualifier
|
CR |
0 … 1 |
|
Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element
des value-Elements des Problems (Diagnose).
|
(Diaion) |
|
|
wo [hl7:name/@code='8'] |
|
|
| |
Beispiel |
<qualifier>
<name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/> <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier> |
hl7:name
|
CV |
1 … 1 |
M |
|
(Diaion) |
@code
|
CONF |
1 … 1 |
F |
8 |
@codeSystem
|
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.3.7.1.0 |
hl7:value
|
CV |
1 … 1 |
M |
|
(Diaion) |
| |
CONF |
| Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)
|
|
hl7:qualifier
|
CR |
0 … * |
|
|
(Diaion) |
hl7:translation
|
|
0 … * |
|
|
(Diaion) |
@code
|
|
0 … 1 |
|
|
| |
Variable let |
Name |
sgbv295q |
|
| |
Value |
hl7:value/hl7:qualifier[hl7:name/@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.0']/hl7:value/@code |
|
| |
Schematron assert |
role |
 error
|
|
| |
test |
not($sgbv295q='G') or hl7:participant[@typeCode='AUTHEN'] |
|
| |
Meldung |
Wenn Zusatzkennzeichen 'G' nach §295 SGB V angegeben wird, muss ein participant mit
@typeCode='AUTHEN' vorhanden sein. |
|
| |
Schematron assert |
role |
error
|
|
| |
test |
not($sgbv295q='A') or @negationInd='true' |
|
| |
Meldung |
Wenn Zusatzkennzeichen 'A' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation
@negationInd='true' angegeben sein. |
|
| |
Schematron assert |
role |
error
|
|
| |
test |
not($sgbv295q='Z') or hl7:effectiveTime/hl7:high |
|
| |
Meldung |
Wenn Zusatzkennzeichen 'Z' nach §295 SGB V angegeben wird, muss bei der Observation
effectiveTime.high angegeben sein. |
|
hl7:author
|
|
0 … * |
R |
|
(Diaion) |
| Eingefügt |
|
|
von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)
|
@typeCode
|
|
0 … 1 |
F |
AUT |
@contextControlCode
|
|
0 … 1 |
F |
OP |
hl7:functionCode
|
CE |
0 … 1 |
|
|
(Diaion) |
| |
CONF |
|
hl7:time
|
TS |
1 … 1 |
R |
|
(Diaion) |
hl7:assignedAuthor
|
|
1 … 1 |
R |
|
(Diaion) |
@classCode
|
|
0 … 1 |
F |
ASSIGNED |
hl7:id
|
II |
1 … * |
R |
|
(Diaion) |
hl7:code
|
CE |
0 … 1 |
|
|
(Diaion) |
@codeSystem
|
CONF |
0 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.5.111 (Role Code) |
hl7:addr
|
AD |
0 … * |
|
|
(Diaion) |
hl7:telecom
|
TEL |
0 … * |
|
|
(Diaion) |
hl7:assignedPerson
|
|
0 … 1 |
|
|
(Diaion) |
| Eingefügt |
|
|
von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
|
@classCode
|
|
0 … 1 |
F |
PSN |
@determinerCode
|
|
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
hl7:name
|
PN |
1 … 1 |
M |
|
(Diaion) |
hl7:representedOrganization
|
|
0 … 1 |
|
|
(Diaion) |
| Eingefügt |
|
|
von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
|
@classCode
|
|
0 … 1 |
F |
ORG |
@determinerCode
|
|
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
hl7:id
|
II |
0 … * |
|
|
(Diaion) |
hl7:name
|
ON |
1 … 1 |
M |
|
(Diaion) |
hl7:telecom
|
TEL |
0 … * |
|
|
(Diaion) |
hl7:addr
|
AD |
0 … 1 |
|
|
(Diaion) |
hl7:participant
|
|
0 … 1 |
R |
Anwesend, wenn ausgedrückt werden soll, dass die Diagnose gesichert ist. |
(Diaion) |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
AUTHEN |
| |
Beispiel |
<participant typeCode="AUTHEN">
<time nullFlavor="UNK"/> <participantRole nullFlavor="NA"/></participant> |
| |
Beispiel |
<participant typeCode="AUTHEN">
<time value="20190117091222"/> <participantRole>
<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="999996601"/> </participantRole></participant> |
hl7:time
|
IVL_TS |
1 … 1 |
R |
|
(Diaion) |
hl7:participantRole
|
|
1 … 1 |
|
|
(Diaion) |
@classCode
|
|
0 … 1 |
F |
ROL |
hl7:id
|
II |
0 … * |
|
|
(Diaion) |
hl7:code
|
CE |
0 … 1 |
|
|
(Diaion) |
| |
CONF |
| muss aus der Konzeptdomäne "RoleCode" gewählt werden |
|
hl7:addr
|
AD |
0 … * |
|
|
(Diaion) |
hl7:telecom
|
TEL |
0 … * |
|
|
(Diaion) |
hl7:playingEntity
|
|
0 … 1 |
|
|
(Diaion) |
@classCode
|
|
0 … 1 |
F |
ENT |
@determinerCode
|
|
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
hl7:code
|
CE |
0 … 1 |
|
|
(Diaion) |
| |
CONF |
|
hl7:name
|
PN |
0 … * |
|
|
(Diaion) |
hl7:desc
|
ED |
0 … 1 |
|
|
(Diaion) |
hl7:scopingEntity
|
|
0 … 1 |
|
|
(Diaion) |
@classCode
|
|
0 … 1 |
F |
ENT |
@determinerCode
|
|
0 … 1 |
F |
INSTANCE |
hl7:id
|
II |
0 … * |
|
|
(Diaion) |
hl7:code
|
CE |
0 … 1 |
|
|
(Diaion) |
| |
CONF |
|
hl7:desc
|
ED |
0 … 1 |
|
|
(Diaion) |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … 1 |
|
Alter des Patienten
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4077 Alter Beobachtung (DYNAMIC)
|
(Diaion) |
|
wo [hl7:observation [hl7:templateId [@root = '1.2.276.0.76.10.4077']]] |
|
|
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
SUBJ |
@inversionInd
|
bl |
1 … 1 |
F |
true |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … 1 |
|
Prognose der Diagnose
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4078 Prognose Observation (DYNAMIC)
|
(Diaion) |
|
wo [hl7:observation [hl7:templateId [@root = '1.2.276.0.76.10.4078']]] |
|
|
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
REFR |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … * |
|
Schweregrad der Diagnose laut Einschätzung des Gesundheitsdienstleisters
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4076 Priorität Präferenz (DYNAMIC)
|
(Diaion) |
|
wo [hl7:observation [hl7:templateId [@root = '1.2.276.0.76.10.4076']]] |
|
|
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
REFR |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … * |
|
Manifestations-Beobachtung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4093 Manifestation Observation (DYNAMIC)
|
(Diaion) |
|
wo [hl7:observation [hl7:templateId [@root = '1.2.276.0.76.10.4093']]] |
|
|
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
MFST |
hl7:entryRelationship
|
|
0 … * |
|
Ätiologie-Beobachtung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4094 Etiology Observation (DYNAMIC)
|
(Diaion) |
|
wo [hl7:observation [hl7:templateId [@root = '1.2.276.0.76.10.4094']]] |
|
|
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
CAUS |
Template Diagnose Observation
Arztbrief (v2.01)