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draft Szenario Überleitungsdaten 2.16.840.1.113883.2.6.60.12.3.2

Name Details [‑]
draft Überleitungsdaten
evthm-scenario-2
Version / Eingangsdatum 2017‑03‑09 12:24:04
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Version / Eingangsdatum 2017‑03‑09 12:24:04    
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Version / Eingangsdatum 2017‑03‑09 12:24:04    
Label htd
Actor
Sender (System) eVent@home-Software
Assoziierungen
Zugrunde liegende Konzepte
Konzept Kard/Konf Id
folder Patientendaten
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Administrative Daten
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Personen-Identifikation, z. B. eGK Nummer
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Anrede
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Nachnamen
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Angabe zur Funktion des Namens
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Teil vom Nachname, die als Präfix vorangestellt werden
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Der Nachname der Person. Abhängig vom Typ des Namens kann das ein Geburtsname oder Partnername sein.
treeblank treetree draft  Vornamen
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Sammlung offizieller Vornamen
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Name einer Person, der kein offizieller Name ist
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Angabe zum Geschlecht der Person.
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Allgemeine Angaben bezogen auf die Geburt einer Person
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Datum (ggf. Zeit, z. B. bei Neugeborenen), wann die Person geboren wurde. Datumsangabe kann auch ungenau sein.
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Bezeichnung des Ortes, wo die Person geboren wurde.
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Bezeichnung des Landes, wo die Person geboren wurde.
treeblank treetree draft  Mehrlingsindikator
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Indikator, ob Person Teil einer Mehrlingsgeburt ist. Diese Angabe wird administrativ zur Vermeidung von Personenverwechselungen genutzt.
treetree folder Adressdaten
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treeblank treetree draft  Typ Adresse
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Angabe zur Funktion der Adresse
treeblank treetree draft  Straße
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Straßenname
treeblank treetree draft  Hausnummer
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Hausnummer
treeblank treetree draft  Buchstabe zur Hausnummer
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Buchstabe hinter der Hausnummer
treeblank treetree draft  Zusätzliche Angaben zur Hausnummer
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Zeichen, Texte oder Ziffern, die notwendig sind zur näheren Bezeichnung der Adresse, z. B. um den Briefkasten zu finden.
treeblank treetree draft  Zusätzliche Angaben zum Ort
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Diese Angaben werden genutzt, wenn keine typischen Angaben zu Straßenname oder Hasunummer gemacht werden können
treeblank treetree draft  Postleitzahl
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Postleitzahl
treeblank treetree draft  Andere Ortsangaben
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Ein (teilweise) Beschreibung, wenn die Lage eines Objektes nicht durch einen der anderen Adressbestandteile angedeutet werden kann
treeblank treetree draft  Ort
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Ort
treeblank treetree draft  Gemeinde
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Gemeinde
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Bundesland
treeblank treetree draft  Land
1 … 1 Required
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Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
treetree folder Andere Konaktinformationen
1 … 1 Required
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Andere Konaktinformationen
treeblank treetree folder Telefonnummern
1 … 1 Required
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treeblank treeblank treetree draft  Typ Telefonnummer
1 … 1 Required
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Angabe zur Funktion der Telefonnummer
treeblank treeblank treetree draft  Telefonnummer
1 … 1 Required
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Telefonnummer
treeblank treetree folder Faxnummern
1 … 1 Required
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Faxnummern
treeblank treeblank treetree draft  Typ Faxnummer
1 … 1 Required
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Angabe zur Funktion der Faxnummer
treeblank treeblank treetree draft  Faxnummer
1 … 1 Required
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Faxnummer
treeblank treetree folder E-mail-Adressen
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treeblank treeblank treetree draft  Typ E-mail-Adresse
1 … 1 Required
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Angabe zur Funktion der E-mail-Adresse
treeblank treeblank treetree draft  E-mail-Adresse
1 … 1 Required
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E-mail-Adresse
treetree folder Diverses
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Diverses
treeblank treetree draft  Familienstand
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Familienstand
treeblank treetree draft  Todesdatum
1 … 1 Required
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Datum wann die Person gestorben ist. Datumsangabe kann auch ungenau sein
treeblank treetree draft  Nationalität
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Nationalität der Person
treeblank treetree draft  Bevorzugte Sprache
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Die bevorzugte Sprache der PersonISO 639-1 / ISO 639-2
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1 … 1 Required
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Indikator, dass die Person eine bedeutende oder bekannte Persönlichkeit ist
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Höchstes Ausbildungniveau der Person
folder Ansprechpartner
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  • Angehörige/Betreuer
  • Hausarzt
  • Facharzt
  • vollstationäre Betreuungseinrichtung
  • ambulanter Pflegedienst
treetree folder Angehörige/Betreuer
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treeblank treetree folder Name
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treeblank treeblank treetree draft  Straße
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Straßenname
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Hausnummer
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Postleitzahl
treeblank treeblank treetree draft  Ort
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Ort
treeblank treeblank treetree draft  Land
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Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
treeblank treetree folder weitere Kontaktdaten
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treeblank treeblank treetree draft  Telefonnummer
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Telefonnummer
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E-mail-Adresse
treetree folder ambulant betreuender Arzt
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treeblank treetree folder Name
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treeblank treeblank treetree draft  Nachname
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Der Nachname der Person. Abhängig vom Typ des Namens kann das ein Geburtsname oder Partnername sein.
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treeblank treetree folder Adressdaten
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treeblank treeblank treetree draft  Straße
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Straßenname
treeblank treeblank treetree draft  Hausnummer
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Hausnummer
treeblank treeblank treetree draft  Postleitzahl
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Postleitzahl
treeblank treeblank treetree draft  Ort
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Ort
treeblank treeblank treetree draft  Land
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Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
treeblank treetree folder weitere Kontaktdaten
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treeblank treeblank treetree draft  Telefonnummer
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Telefonnummer
treeblank treeblank treetree draft  E-mail-Adresse
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E-mail-Adresse
treetree folder ambulant betreuender Facharzt
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treeblank treetree folder Name
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treeblank treeblank treetree draft  Nachname
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Der Nachname der Person. Abhängig vom Typ des Namens kann das ein Geburtsname oder Partnername sein.
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treeblank treetree folder Adressdaten
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treeblank treeblank treetree draft  Straße
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Straßenname
treeblank treeblank treetree draft  Hausnummer
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Hausnummer
treeblank treeblank treetree draft  Postleitzahl
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Postleitzahl
treeblank treeblank treetree draft  Ort
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Ort
treeblank treeblank treetree draft  Land
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Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
treeblank treetree folder weitere Kontaktdaten
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treeblank treeblank treetree draft  Telefonnummer
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Telefonnummer
treeblank treeblank treetree draft  E-mail-Adresse
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E-mail-Adresse
treetree folder vollstationäre Betreuungseinrichtung
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treeblank treetree draft  Name
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Name der Einrichtung
treeblank treetree folder Adressdaten
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treeblank treeblank treetree draft  Straße
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Straßenname
treeblank treeblank treetree draft  Hausnummer
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Hausnummer
treeblank treeblank treetree draft  Postleitzahl
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Postleitzahl
treeblank treeblank treetree draft  Ort
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Ort
treeblank treeblank treetree draft  Land
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Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
treeblank treetree folder weitere Kontaktdaten
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treeblank treeblank treetree draft  Telefonnummer
0 … 1 Required
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Telefonnummer
treeblank treeblank treetree draft  E-mail-Adresse
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E-mail-Adresse
treetree folder ambulanter Pflegedienst
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treeblank treetree draft  Name
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Name des Pflegedienstes
treeblank treetree folder Adressdaten
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treeblank treeblank treetree draft  Straße
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Straßenname
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Hausnummer
treeblank treeblank treetree draft  Postleitzahl
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Postleitzahl
treeblank treeblank treetree draft  Ort
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Ort
treeblank treeblank treetree draft  Land
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Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet
treeblank treetree folder weitere Kontaktdaten
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treeblank treeblank treetree draft  Telefonnummer
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Telefonnummer
treeblank treeblank treetree draft  E-mail-Adresse
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E-mail-Adresse
folder Kostenträger
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treetree folder Versicherungsgesellschaft
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Versicherungsgesellschaft
treeblank treetree draft  Name
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Name der Versicherungsgesellschaft
treeblank treetree draft  Identifikation
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Identifikation der Versicherungsgesellschaft
treetree folder Versicherungsverhältnis
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Versicherungsverhältnis
treeblank treetree draft  Identifikation
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Identifikation des Versicherungsverhältnisses, Versichertennummer
treeblank treetree folder Gültigkeit
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Gültigkeit des Versicherungsverhältnisses, Versichertenstatus
treeblank treeblank treetree draft  Gültigkeit von
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Gültigkeit von
treeblank treeblank treetree draft  Gültigkeit bis
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Gültigkeit bis
treeblank treetree draft  Status
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Status des Versicherungsverhältnisses, Versichertenstatus
folder Diagnosen
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treetree draft  Identifikation
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Diagnose-Identifikation
treetree draft  Freitextbeschreibung
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Diagnose im Klartext. Im Bereich der medizinischen Dokumentation sollte die Textbeschreibung obligatorisch sein.
treetree folder Diagnose kodiert
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Im Bereich der administrativen und statistischen Auswertung wird die Diagnose mit Hilfe von Codiersystemen verschlüsselt. So wird z.B. bei der Abrechnung nach §301 und §295 SGB V die Codierung von Diagnosen mittels ICD-10 GM gesetzlich vorgeschrieben. Weitere Codiersysteme sind z.B. die „Alpha-ID", SNOMED CT und ID MACS.
treeblank treetree draft  Diagnosecode
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Diagnosecode
treeblank treetree draft  Codesystem
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Codesystem für den Diagnosecode
treeblank treetree draft  Katalogtext Diagnosecode
0 … 1 Required
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Zum Diagnosecode kann der assoziierte Text im Codiersystem (Klassentext, Displaytext/-name, Preferred Name, etc.) angegeben werden. Dieser Text entspricht nicht (unbedingt) der freitextlichen Beschreibung einer Diagnose und kann automatisch von einem System anhand des Codes angegeben werden.
treetree draft  Diagnosetyp
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Über den Diagnosetyp wird angegeben, um welche Art von Diagnose es sich handelt. Der Diagnosetyp wird codiert angegeben. Bei der Angabe des Diagnosetyps ist darauf zu achten, dass dieser auch im richtigen Kontext verwendet wird. Zum Beispiel wird es bei der Beschreibung einer Diagnose im Rahmen einer Überweisung nicht den Diagnosetyp „Entlassungsdiagnose" geben.
treetree draft  Feststellungsdatum
0 … 1 Required
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Das Datum ist der Zeitpunkt, an dem eine Krankheit z. B. durch einen Arzt festgestellt wurde. Dies wird im Folgenden mit Diagnosedatum bezeichnet.
treetree draft  Dokumentationsdatum
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Das Datum ist der Zeitpunkt, an dem eine Krankheit z. B. durch einen Arzt dokumentiert wurde. Hinweis: Wenn zwischen Feststellung der Diagnose und Dokumentationsdatum nicht unterschieden werden muss, ist das Datum der Feststellung der Diagnose (Diagnosedatum) anzugeben.
treetree folder Klinisch relevanter Zeitraum
0 … 1 Required
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Der Zeitraum wird durch zwei Datumsangaben beschrieben, das heißt, von wann bis wann ein Patient an der diagnostizierten Krankheit litt. Über den Zeitraum kann auch ausgedrückt werden, seit wann ein Patient an einer Krankheit leidet, indem nur das Startdatum des Zeitraums angegeben wird. Das Startdatum des Zeitraums kann abweichen von dem Diagnose¬datum. Datumsangaben zu Diagnosen können in unterschiedlicher Präzision vorhanden sein.
treeblank treetree draft  von/am
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Startdatum
treeblank treetree draft  bis
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Enddatum
treetree draft  Diagnosesicherheit
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Die Diagnosesicherheit, d.h. wie sicher die Diagnose im Einzelfall zu werten ist, kann unterschiedlich angegeben werden. Für Abrechnungszwecke in der ambulanten Versorgung muss obligatorisch ein Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit (A, G, V oder Z) angegeben werden, d. h. die Angabe ist obligatorisch. In der stationären Versorgung sind diese Zusatzkennzeichen für die Angabe der Diagnosesicherheit für Abrechnungszwecke dagegen nicht zulässig.
treetree draft  Lokalisation
0 … 1 Required
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Über die Lokalisation kann angegeben werden, in welchem Bereich des Körpers eine Krankheit diagnostiziert wurde (topographische Information). Die Beschreibung der Lokalisation kann sowohl im Klartext erfolgen, als auch über einen Codierungsschlüssel. Hier ist z.B. der in der Tumordokumentation benutzte Lokalisationsschlüssel, abgeleitet aus der ICD-O, zu nennen. Eine Zusatzangabe kann je nach Organ die Angabe der Körperseite (Seitenlokalisation) sein.
treetree draft  Auslöser
0 … 1 Required
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Zusatzangabe zum Primärcode ICD-10: Auslöser (Ätiologie), z. B. welcher Erreger. Der Code für die Ätiologie einer Erkrankung wird in der ICD-Codierung mit einem Kreuz (†) gekennzeichnet
treetree draft  Organmanifestationen
0 … 1 Required
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Zusatzangabe zum Primärcode ICD-10: Organmanifestationen. Der Code für die Organmanifestation einer Erkrankung wird in der ICD-Codierung mit einem Stern (*) gekennzeichnet
treetree draft  Diagnoseerläuterung
0 … 1 Required
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Damit soll dem Arzt die Möglichkeit gegeben werden evt. nähere Angaben zu einer Diagnose in Form von Freitext zu machen.
treetree draft  Begründung von Ausnahmen
0 … 1 Required
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Unter bestimmten Umständen ist es erforderlich, das Auftreten einer Diagnose zu Abrechnungszwecken zu begründen, z.B. für geschlechtsspezifische Plausibilitätsprüfungen. Eine Codierung für Ausnahmebegründungen gibt es zurzeit nicht, d.h. diese erfolgt in Freitext.
folder Medizingeräte
0 … * Required
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treetree draft  Gerätebezeichnung
0 … 1 Required
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Bezeichung/Handelsname des Medizingerätes, Auswahlliste
treetree draft  Hersteller
0 … 1 Required
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Name des Medizingeräteherstellers, Auswahlliste
treetree draft  Typ
0 … 1 Required
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Typ des Medizingerätes, Auswahlliste

Der LOINC Code 66464-9 ist im Status "Trial"

"Typ" und "Funktion" können zusammengefasst werden (Übereinstimmender Inhalt)
treetree draft  Seriennummer
0 … 1 Required
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Seriennummer des Medizingerätes
treetree folder Laufzeit
0 … 1 Required
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Datum/Zeitpunkt des Starts und des Anhaltens der Therapie, Einsatzzeit des Gerätes am Patienten 
treeblank treetree draft  von/am
0 … 1 Required
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Start der Therapie am Patienten
treeblank treetree draft  bis
0 … 1 Required
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Anhalten der Therapie; Ende der Einsatzzeit am Patienten
treetree folder Prüfungsintervall
0 … 1 Required
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Zeitintervall des Gerätechecks 
treeblank treetree draft  von/am
0 … 1 Required
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Datum letzte Prüfung
treeblank treetree draft  bis
0 … 1 Required
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Datum nächste Prüfung
folder Verbrauchsartikel
0 … * Required
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Medizinische Verbrauchsartikel
treetree draft  Beatmungsystem
0 … 1 Required
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Schlauchsystem am Beatmungsgerät. Wechsel nach Vorgabe/Standard
treetree draft  Beatmungsfilter
0 … 1 Required
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Wärme-Feuchtigkeits-Austauschfilter

Wechsel nach Vorgabe/Standard 
treetree draft  Tubusverlängerung
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Wechsel nach Vorgabe/Standard
treetree draft  Beatmungsmaske
0 … 1 Required
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treetree draft  Absaugkatheter
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treetree draft  Absaugauffangbehälter
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treetree folder Transurethraler Blasenkatheter
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treeblank treetree cancelled  Artikelbezeichnung
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Wechsel nach Vorgabe/Standard
treeblank treetree cancelled  Länge
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treeblank treetree cancelled  Größe
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Angabe des Außendurchmessers in Charrière [Ch]
treetree folder Suprapubischer Blasenkatheter
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treeblank treetree cancelled  Artikelbezeichnung
0 … 1 Required
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treeblank treetree cancelled  Länge
0 … 1 Required
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treeblank treetree cancelled  Größe
0 … 1 Required
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treetree folder Stomaversorgung
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treeblank treetree cancelled  Urostoma
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Material zur Versorgung eines Urostoma
treeblank treetree cancelled  Ileostoma
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Material zur Versorgung eines Ileostoma
treeblank treetree cancelled  Kolostoma
0 … 1 Required
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Material zur Versorgung eines Kolostomas
treetree cancelled  Wundversorgungsartikel
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Material zur Versorgung von Wunden
folder Therapieplan Beatmung
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Ärztlich verordnete Einstellung des Beatmungsgerätes (intent)
treetree draft  Beatmungsform
0 … 1 Required
evthm-dataelement-283link
invasiv oder nicht-invasiv, kontrolliert oder assistiert
treetree draft  Beatmungsmodus
0 … 1 Required
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Bezeichnung (Name) des Beatmungsmodus´ , z. T. Herstellerabhängig in Bezug auf Beatmungsgeräte 
treetree draft  Atemfrequenz
0 … 1 Required
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Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[Atemzüge/min]
treetree draft  Atemzugvolumen
0 … 1 Required
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Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[ml]
treetree draft  Atemminutenvolumen
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evthm-dataelement-30link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[ml]
treetree draft  Inspirations- Expirationsverhältnis
0 … 1 Required
evthm-dataelement-31link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    


treetree draft  Spitzendruck
0 … 1 Required
evthm-dataelement-32link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[cmH2O] oder [hPa] oder [mbar]
treetree draft  PEEP
0 … 1 Required
evthm-dataelement-33link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[cmH2O] oder [hPa] oder [mbar]
treetree draft  ASB
0 … 1 Required
evthm-dataelement-34link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[cmH2O] oder [hPa] oder [mbar]
treetree draft  Flow
0 … 1 Required
evthm-dataelement-35link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[l/min] oder [l/s] 
treetree draft  Trigger
0 … 1 Required
evthm-dataelement-36link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

Flowtrigger: [l/min]  

Drucktrigger: [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] 
treetree draft  Triggersperrzeit
0 … 1 Required
evthm-dataelement-475link
Schutz vor Fehltriggerung und Trigger-Artefakten
treetree draft  Sauerstoffgabe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-37link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[l/min]
treetree draft  Zielvolumenvorgabe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-476link
Vorgewähltes Atemzugvolumen, welches während eines Atemzugs erreicht werden soll.
folder Alarmkriterien
0 … 1 Required
evthm-dataelement-38link
Definition: Bei Überschreitung eines definierten Intervalls wird ein Alarm ausgelöst
treetree draft  Atemfrequenz
0 … 1 Required
evthm-dataelement-39link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[Atemzüge/min]
treetree draft  Atemzugvolumen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-40link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[ml]
treetree draft  Atemminutenvolumen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-41link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[ml]
treetree draft  Inspirations- Expirationsverhältnis
0 … 1 Required
evthm-dataelement-42link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    


treetree draft  Spitzendruck
0 … 1 Required
evthm-dataelement-43link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[cmH2O] oder [hPa] oder [mbar]
treetree draft  PEEP
0 … 1 Required
evthm-dataelement-44link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[cmH2O] oder [hPa] oder [mbar]
treetree draft  ASB
0 … 1 Required
evthm-dataelement-45link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[cmH2O] oder [hPa] oder [mbar]
treetree draft  Flow
0 … 1 Required
evthm-dataelement-46link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[l/min] oder [l/s] 
treetree draft  Trigger
0 … 1 Required
evthm-dataelement-47link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

Flowtrigger: [l/min]  

Drucktrigger: [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] 
treetree draft  Leckage
0 … 1 Required
evthm-dataelement-48link
Alarmkriterium Leckage: Überschreiten eines festgelegten Zeitintervalls oder % des Volumens des verlorenen Atemgases.


Leckage = Undichtigkeit im respiratorischen System.

Quelle: Oczenski, W. (2012): Atmen - Atemhilfen: Atemphysiologie und Beatmungstechnik: Thieme. 


LOINC:
Percent of volume that is leaking around the endotracheal tube.
(Volume of Air Leaking/Volume of air in total breath.)
treetree draft  Apnoe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-49link
Alarmkriterium Apnoe: Überschreiten einer festgelegten Apnoe-Dauer.

Apnoe-Ventilation
Funktionsprinzip: Bei der Apnoe-Ventlilation ("Backup-Ventilation") wird die Spontanatmung auf Apnoe überwacht. Nach Ablauf einer entweder fix vorgegebenen oder frei wählbaren Apnoe-Zeit zwischen 15 und 60s erfolgt eine automatische Umschaltung auf einen kontrollierten Beatmungsmodus (je nach Respiratortyp volumenkontrolliert oder druckreguliert-volumenkontrolliert).
Der Respirator alarmiert optisch und akustisch, am Respiratordisplay wird die Alarmmeldung "Apnoe" oder "Apnoealarm" angezeigt.

Quelle: Oczenski, W. (2008): Atmen - Atemhilfen: Atemphysiologie und Beatmungstechnik ; 53 Tabellen: Thieme. 
treetree draft  Sauerstoffgabe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-50link
Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015    

[l/min]
folder Medikation
0 … * Required
evthm-dataelement-71link
Medikationseintrag
treetree folder Arzneimittel-Eintrag
0 … 1 Required
evthm-dataelement-79link
Fertigarzneimittel-Eintrag
treeblank treetree folder Arzneimittel
0 … 1 Required
evthm-dataelement-80link
Arzneimittel
treeblank treeblank treetree draft  Arzneimittel-Name
0 … 1 Required
evthm-dataelement-81link
Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels
treeblank treeblank treetree draft  Arzneimittel-Code
0 … 1 Required
evthm-dataelement-82link
Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code
treeblank treeblank treetree draft  Wirkstärke
0 … 1 Required
evthm-dataelement-83link
Wirkstärke
treeblank treeblank treetree draft  Darreichungsform
0 … 1 Required
evthm-dataelement-84link
Darreichungsform
treetree draft  Dosierschema
0 … 1 Required
evthm-dataelement-89link
Dosierschema
folder Pflegerische Maßnahmen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-107link
treetree folder Mobilisation
0 … 1 Required
evthm-dataelement-137link
treeblank treetree folder Prophylaxen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-138link
treeblank treeblank treetree folder Dekubitusprophylaxe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-500link
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Dekubitusprophylaxe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-139link
wenn durchgeführt, wann?
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-221link
nur auszufüllen, wenn Durchführung erfolgte
treeblank treeblank treetree folder Pneumonieprophylaxe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-501link
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Pneumonieprophylaxe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-140link
wenn ja, wann durchgeführt?
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-222link
nur auszufüllen, wenn Durchführung erfolgte
treeblank treeblank treetree folder Sturzprophylaxe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-502link
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Sturzprophylaxe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-141link
wenn ja, wann?
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-223link
nur auszufüllen, wenn Durchführung erfolgte
treeblank treeblank treetree folder Kontrakturprophylaxe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-503link
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Kontrakturprophylaxe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-142link
wenn ja, wann?
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-224link
wann wurde Kontrakturprophylaxe durchgeführtnur auszufüllen, wenn erfolgt
treeblank treeblank treetree folder Soor-Parotitisprophylaxe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-504link
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Soor-Parotitisprophylaxe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-143link
wenn ja, wann?
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-225link
wann durchgeführt?nur auszufüllen, wenn erfolgt
treeblank treeblank treetree folder Schmerzmanagement
0 … 1 Required
evthm-dataelement-505link
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Schmerzmanagement
0 … 1 Required
evthm-dataelement-144link
wenn ja, wann?
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-226link
nur wenn zuvor durchgeführt
treeblank treeblank treetree folder sonstige Prophylaxen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-506link
treeblank treeblank treeblank treetree draft  sonstige Prophylaxen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-145link
wenn ja, wann?
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-241link
wann wurden weitere Prophylaxen durchgeführtnur auszufüllen, wenn zuvor erfolgt
treeblank treetree folder Positionieren und Bewegen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-146link
treeblank treeblank treetree folder Mobilisation
0 … 1 Required
evthm-dataelement-507link
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Mobilisation
0 … 1 Required
evthm-dataelement-147link
wenn ja, wann?
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-240link
wann wurde die Mobilisation durchgeführt?nur auszufüllen, wenn Mobilisation zuvor erfolgte
treeblank treeblank treetree folder Bettkante
0 … 1 Required
evthm-dataelement-508link
treeblank treeblank treeblank treetree cancelled  Bettkante
0 … 1 Required
evthm-dataelement-148link
wenn ja, wann?
treeblank treeblank treeblank treetree cancelled  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-227link
nur auszufüllen, wenn durchgeführt
treeblank treeblank treetree folder Rollstuhl
0 … 1 Required
evthm-dataelement-509link
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Rollstuhl
0 … 1 Required
evthm-dataelement-149link
wenn ja, wann?
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-228link
nur auszufüllen, wenn zuvor durchgeführt
treeblank treeblank treetree folder Positionieren
0 … 1 Required
evthm-dataelement-510link
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Positionen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-150link
Angabe welche Art Positionswechsel durchgeführt wurde

wenn Positionswechsel erfolgte, Angabe des Zeitpunktes
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-229link
wann wurde die Lagerung durchgeführt?nur auszufüllen, wenn Positionswechsel erfolgt ist
treeblank treeblank treetree folder Stehen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-511link
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Stehen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-316link
Unterstützung beim Stehen

wenn ja, wann?
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-317link
wann erfolgte das Stehen?nur, wenn zuvor erfolgt
treeblank treeblank treetree folder Gehen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-512link
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Gehen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-318link
Unterstützung beim Gehen

wenn ja, wann?
treeblank treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-319link
wann erfolgte Unterstützung beim Gehen?
treetree folder Absaugen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-108link
treeblank treetree draft  Absaugen ja/nein
0 … 1 Required
evthm-dataelement-302link
wenn ja, Angabe des Zeitpunktes
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Absaugen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-109link
treeblank treetree draft  Absaugmethode
0 … 1 Required
evthm-dataelement-110link
Auswahlliste:
  • endotracheal 
  • oral 
  • nasal
  • parastomal
treeblank treetree folder Beobachtungen beim Absaugen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-111link
Angaben zu:
  • Absaugfrequenz
  • Menge
  • Beschaffenheit des Sekretes
treeblank treeblank treetree draft  Absaugfrequenz
0 … 1 Required
evthm-dataelement-531link
treeblank treeblank treetree draft  Sekretfarbe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-532link
treeblank treeblank treetree draft  Sekretbeschaffenheit
0 … 1 Required
evthm-dataelement-533link
treetree folder Sekretmanagement
0 … 1 Required
evthm-dataelement-303link
treeblank treetree folder Atemgasklimatisierung
0 … 1 Required
evthm-dataelement-305link
treeblank treeblank treetree draft  Atemwegsklimatisierung
0 … 1 Required
evthm-dataelement-304link
künstliche Anfeuchtung und Anwärmung des Atemgases am Patienten.

Auswahlliste:
  • Verdampfer
  • Vernebler
  • Membranbefeuchter
  • elektrostatische Beatmungsfilter
  • hydrophobe Beatmungsfilter
treeblank treeblank treetree draft  Anwendung ja/nein
0 … 1 Required
evthm-dataelement-306link
Anwendung von Maßnahmen zur Atemgasklimatisierung ja oder nein?

Wenn ja, wann?
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-307link
Wann wurden Maßnahmen zur Atemgasklimatisierung durchgeführt?nur auszufüllen, wenn zuvor Anhabe "ja" bei Anwendung
treeblank treetree folder Maschinelle Hustenhilfe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-112link
treeblank treeblank treetree draft  Anwendung ja/nein
0 … 1 Required
evthm-dataelement-113link
erfolgte eine Anwendung des Cough-Assists?

wenn ja, wann?
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-114link
wann wurde die maschinelle Hustenhilfe eingesetzt?nur auszufüllen, wenn zuvor durchgeführt
treeblank treetree folder Manuelle Therapie
0 … 1 Required
evthm-dataelement-308link
treeblank treeblank treetree draft  Anwendung ja/nein
0 … 1 Required
evthm-dataelement-309link
wurde manuelle Therapie zur Sekretmobilisation eingesetzt?

wenn ja, wann?
treeblank treeblank treetree cancelled  Art der Anwendung
0 … 1 Required
evthm-dataelement-310link
was wurde durchgeführt?
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-311link
wann erfolgte die manuelle Therapie?
treeblank treetree folder Inhalationen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-312link
treeblank treeblank treetree draft  Anwendung ja/nein
0 … 1 Required
evthm-dataelement-313link
wurde eine Inhalation durchgeführt?

wenn ja, wann?
treeblank treeblank treetree draft  Art der Inhalation
0 … 1 Required
evthm-dataelement-314link
Inhalation von z.B.:
  • NaCl
  • Bronchspasmolytika  
  • Sekretolytika  
  • Mukolytika
treeblank treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-315link
wann erfolgte die Inhalation?nur auszufüllen, wenn zuvor "ja" gewählt
treetree folder Trachealkanüle
0 … 1 Required
evthm-dataelement-115link
treeblank treetree draft  Artikelbezeichnung
0 … 1 Required
evthm-dataelement-116link
treeblank treetree draft  Größe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-117link
treeblank treetree draft  Trachealkanülenwechsel
0 … 1 Required
evthm-dataelement-118link
wenn ja, wann?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Kanülenwechsel
0 … 1 Required
evthm-dataelement-217link
an welchem Datum und zu welcher Uhrzeit wurde der Trachealkanülenwechsel durchgeführtnur auszufüllen, wenn Kanülenwechsel erfolgte
treeblank treetree draft  Cuffdruck
0 … 1 Required
evthm-dataelement-119link
mindestens einmal pro Schicht

Angabe in [mmHg] oder [cmH2O]
treetree folder Verbandswechsel Tracheostoma
0 … 1 Required
evthm-dataelement-120link
treeblank treetree draft  Durchführung Wechsel
0 … 1 Required
evthm-dataelement-121link
treeblank treetree draft  Zeitpunkt Verbandswechsel Tracheostoma
0 … 1 Required
evthm-dataelement-218link
wann wurde der Wechsel durchgeführtnur auszufüllen, wenn der Wechsel  erfolgte
treeblank treetree draft  Beobachtungen bei Verrichtung
0 … 1 Required
evthm-dataelement-122link
folder multiresistente Erreger
0 … 1 Required
evthm-dataelement-134link
treetree draft  multiresistenter Errger Ja/Nein/Verdacht
0 … 1 Required
evthm-dataelement-135link
Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse.
treetree draft  Erregertyp
0 … 1 Required
evthm-dataelement-242link
Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten. nur auszufüllen, wenn Besiedlung vorliegt
folder spezielle therapeutische Aspekte
0 … 1 Required
evthm-dataelement-151link
treetree folder Physiotherapie
0 … 1 Required
evthm-dataelement-513link
treeblank treetree draft  Physiotherapie
0 … 1 Required
evthm-dataelement-152link
wenn ja, wann?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-237link
wann erfolgte die Physiotherapie?nur auszufüllen, wenn Physiotherapie zuvor erfolgt
treetree folder Ergotherapie
0 … 1 Required
evthm-dataelement-514link
treeblank treetree draft  Ergotherapie
0 … 1 Required
evthm-dataelement-153link
wenn ja, wann?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-238link
wann erfolgte die Ergotherapie?nur auszufüllen, wenn Ergotherapie zuvor durchgeführt wurde
treetree folder Logopädie
0 … 1 Required
evthm-dataelement-515link
treeblank treetree draft  Logopädie
0 … 1 Required
evthm-dataelement-154link
wenn ja, wann?
treeblank treetree draft  Zeitpunkt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-239link
wann erfolgte die Logopädie?nur auszufüllen, wenn die Logopädie zuvor erfolgte
draft  Verlegende Institution
1 … 1 Required
evthm-dataelement-364link
Praxis/Krankenhaus
folder Krankenhausaufenthalt
0 … 1 Required
evthm-dataelement-365link
treetree draft  von
0 … 1 Required
evthm-dataelement-366link
treetree draft  bis
0 … 1 Required
evthm-dataelement-367link
folder Hinweise und Empfehlungen
0 … 1 Required
evthm-dataelement-374link
treetree draft  Text
0 … 1 Required
evthm-dataelement-375link
folder Therapie
0 … 1 Required
evthm-dataelement-376link
treetree draft  Text
0 … 1 Required
evthm-dataelement-377link
folder Entlassungsbefund
0 … 1 Required
evthm-dataelement-378link
treetree draft  Text
0 … 1 Required
evthm-dataelement-379link
draft  Beatmungsdauer
0 … 1 Required
evthm-dataelement-534link
Mindestbeatmungszeit bei Entlassung
draft  Antikoagulation
0 … 1 Required
evthm-dataelement-380link
draft  Einweisungsmedikation
0 … 1 Required
evthm-dataelement-381link
draft  Entlassmedikation
0 … 1 Required
evthm-dataelement-382link
draft  Mitgegebene Befunde
0 … 1 Required
evthm-dataelement-383link
folder Heil- und Hilfsmittel
0 … * Required
evthm-dataelement-384link
treetree draft  Heilmittel
0 … 1 Required
evthm-dataelement-385link
treetree draft  Hilfsmittel
0 … 1 Required
evthm-dataelement-386link
folder Aktuelle Versorgung
0 … 1 Required
evthm-dataelement-387link
treetree folder Pflegegrad nach SGB XI
0 … 1 Required
evthm-dataelement-391link
bis 31.12.2016 Pflegestufe, dann Pflegegrade
treeblank treetree draft  Pflegegrad
0 … 1 Required
evthm-dataelement-392link
ab 01.01.2017

Auswahlliste Pflegegrade I - V
treeblank treetree draft  Pflegestufe
0 … 1 Required
evthm-dataelement-394link
bis 31.12.2016

Auswahlliste zu Pflegestufen I - III
treeblank treetree draft  Bewilligungsdatum
0 … 1 Required
evthm-dataelement-393link
wann wurde der Pflegegrad/ die Pflegestufe bewilligt?
treeblank treetree draft  Pflegeperson
0 … 1 Required
evthm-dataelement-395link
ggf. Kontaktperson/Angehörige
treetree folder Interventionsbereitschaft Pflege
0 … 1 Required
evthm-dataelement-396link
treeblank treetree draft  Anwesenheit mit Interventionsbereitschaft
0 … 1 Required
evthm-dataelement-397link
Bezogen auf 24h, Versorgungszeit nach SGB V
draft  Patientenverfügung
0 … 1 Required
evthm-dataelement-464link
Liegt eine Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht oder Betreuungsverfügung vor?
draft  kulturelle Aspekte
0 … 1 Required
evthm-dataelement-465link
Angaben zu kultursensibler Pflege, bsp. nur Pflege durch weibliche Pflegekraft gewünscht.
draft  Sprachfähigkeit
0 … 1 Required
evthm-dataelement-466link
verfügt der Patient über ausreichend Sprachkenntnisse, oder gibt es andere bevorzugte Sprachen
folder Dokumenteninformation
1 … 1 Required
evthm-dataelement-388link
treetree draft  Datum
1 … 1 Required
evthm-dataelement-389link
treetree draft  Unterzeichner
1 … 1 Required
evthm-dataelement-390link