Anforderung von Diagnostik oder therapeutischen Interventionen; Ausnahmen: nicht medizinische
Anforderungen werden über "Administratives Dokument" abgedeckt.
0‑L
ASM
Assessment
Dokumentenklassen
Bewertungsbögen zur Bestimmung von Scores und ähnlichen Kennwerten zum gesundheitlichen
Zustand des Patienten, die primär der Behandlung des Patienten dienen (sonst handelt
es sich um das Konzept "Qualitätsmanagement")
0‑L
BEF
Befund
Dokumentenklassen
Untersuchungsergebnisse von EEG, EKG und weiterer Funktionsdiagnostik, sowie manuellen
Untersuchungen; solange es keine spezifischeren classCodes gibt (z.B Laborergebnisse).
Eine weitere Spezialisierung der Befunde (z.B. Histopathologie) kann über den typeCode
realisiert werden, insofern sie nicht über den practiceSettingCode abgebildet werden.
0‑L
BIL
Bilddaten
Dokumentenklassen
Unter diesem Konzept werden alle Dokumente zusammengefasst, deren Ziel es ist, einen
Sachverhalt optisch darzustellen. Beispiele sind Röntgen-, MRT-, CT-Aufnahmen oder
Fotos von Wunden, Körperteilen oder ähnlichem. Bilder von Textdokumenten werden nach
dem enthaltenen Text klassiert, Videodokumente unter Videodaten.
0‑L
BRI
Brief
Dokumentenklassen
Alle Varianten von Arztbriefen wie Überweisungsbrief, Entlassbrief, etc. sowie weitere
zusammenfassende Dokumente mit einer ärztlichen oder pflegerischen Bewertung der Fakten.
Befundberichte werden über das Konzept "Befund" abgedeckt.
0‑L
DOK
Dokumente ohne besondere Form (Notizen)
Dokumentenklassen
Notizen und ähnliche Dokumente die keinen inhaltlichen Vorgaben folgen, aber für die
weitere Behandlung des Patienten bedeutend sind.
0‑L
DUR
Durchführungsprotokoll
Dokumentenklassen
Maschinell oder von Menschen erstellte Protokolle durchgeführter Anamnese, Diagnostik
oder Therapie, z.B. Anamnesebogen, OP-Berichte, Medikamentenverabreichungen; hierzu zählen auch ausgefüllte Checklisten die das prozesskonforme Vorgehen während
einer Untersuchung oder OP dokumentieren. Die Protokolle können auch Handlungsanweisungen
bzw. Empfehlungen beinhalten, z.B. Visitenprotokoll, Konsilbericht. Dazu gehören auch
Messdaten (oft auch als Quelldaten oder Rohdaten bezeichnet) ohne menschliche Bewertung
wie Temperaturkurven, Blutdruck-Messungen, Blutzuckerkurven, unbefundete
EKGs, Herz-Tonaufnahmen, Bestrahlungsprotokoll, Dosiswerte, etc. mit Ausnahme von
Bilddaten und Videodaten. Die Auswertbarkeit des Formats (z.B. EKG-Kurve vs. eingescanntes
EKG) spielt hierbei keine Rolle. Ursprungs- und Zwischenformate (wie z.B. Diktat eines
Arztbriefes) werden mit dem inhaltlich sinnvollen classCode gekennzeichnet (Brief
in diesem Beispiel).
0‑L
FOR
Forschung
Dokumentenklassen
Dokumente, die ausschließlich für Forschungsvorhaben erstellt wurden oder gepflegt
werden (außer Einwilligungen und Aufklärungen für Forschungsvorhaben, siehe Konzept
administratives Dokument)
0‑L
GUT
Gutachten und Qualitätsmanagement
Dokumentenklassen
Medizinische Gutachten und Stellungnahmen die eine Qualitätsbewertung als Ziel haben,
nicht primär die Unterstützung der Behandlung des Patienten (da sonst das Konzept
"Assessment" verwendet werden sollte). Hierbei handelt es sich nicht notwendigerweise
um Gutachten im juristischen Sinn.
0‑L
LAB
Laborergebnisse
Dokumentenklassen
Sowohl automatisch erstellte Analysen wie auch Dokumente die primär die Interpretation
des Laborarztes darstellen. Auch Dokumentation von Prozessen von Blutbanken, wie auch
Human-genetische Analysen gehören hierzu.
0‑L
AUS
Medizinischer Ausweis
Dokumentenklassen
Ausweise, Pässe und ähnliche kurze Datensätze, die wichtige medizinische Informationen
zusammenfassen. Beispiele: Allergiepass, Allergieausweis, Impfpass, Impfausweis, Impfbuch, Notfalldatensatz
0‑L
PLA
Planungsdokument
Dokumentenklassen
Dokumente zur Behandlungsplanung (z.B. Bestrahlungsplan, Medikationsplan) oder Versorgungsplanung
(z.B. Nachsorge-Plan). Weitere Beispiele: Wiedereingliederungsplan.
0‑L
57016-8
Privacy Policy Acknowledgement Document
Logical Observation Identifier Names and Codes
IHE BPPC verwendet laut IHE ITI TF-3 Rev 12.1 (5.1.2.1.1.1) diesen Class Code für
"Patient Privacy Consent Acknowledgment Documents", d.h. Patienteneinwilligungen,
die auf vordefinierte Zugriffsregelungen verweisen.
0‑L
VER
Verordnung
Dokumentenklassen
Verordnungen für Krankenhausbehandlung, Arzneimittel bzw. Heil- und Hilfsmittel, sowie
Überweisungen an andere Ärzte
0‑L
VID
Videodaten
Dokumentenklassen
Videodaten mit und ohne Tonspuren, sowie gemischte Bild- und Videodaten
0‑D
MED
Medikation
Dokumentenklassen
Legende: Typ L=leaf, S=specializable, A=abstract, D=deprecated. NullFlavors werden
im @nullFlavor Attribut statt in @code angegeben. NullFlavor OTH (other) schlägt Text
in originalText vor.