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draft Template  01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung

Id 1.2.276.0.76.10.1025 Gültigkeit 2017‑05‑24 17:21:07
Status draft Entwurf Versions-Label
Name F01Arbeitsunfaehigkeitsbescheinigung Anzeigename 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
Beschreibung KBV Muster 01: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
Kontext Pfadname //
Klassifikation CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 0 Templates, Benutzt 13 Templates
Benutzt von als Name Version
vomgt-transaction-2 Transaktion draft Initial 2018‑01‑03 16:15:43
Benutzt als Name Version
1.2.276.0.76.10.2048 Inklusion draft CDA recordTarget (vomgt) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2049 Inklusion draft CDA author Person (vomgt) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2031 Inklusion draft CDA author software (pmp) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion active CDA custodian DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020 Inklusion draft CDA legalAuthenticator DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2050 Inklusion draft CDA documentationOf eAU DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.111 Inklusion active CDA relatedDocument DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103 Containment draft Insurance Section DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3104 Containment draft AU-Diagnosis Section DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3105 Containment draft Findings Section DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3106 Containment draft Accident Section (01) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3107 Containment draft Treatment Section DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3108 Containment draft Temporary Disablement Section (06) DYNAMIC
Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 (2005‑09‑07)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:ClinicalDocument
 (F01dotsung)
@classCode
 cs 0 … 1 F DOCCLIN
@moodCode
 cs 0 … 1 F EVN
hl7:realmCode
 CS 0 … 1 R (F01dotsung)
hl7:typeId
 II 1 … 1 R (F01dotsung)
@root
 uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3
@extension
 st 1 … 1 F POCD_HD000040
hl7:templateId
 II 1 … 1 M (F01dotsung)
@root
 uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.1025
hl7:id
 II 1 … 1 R (F01dotsung)
hl7:code
 CE (erforderlich) 1 … 1 M Alternativ zum LOINC-Code 85216-0 "Disability examination note" könnte auch der KDL-Code AD020101 "Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung" verwendet werden. (F01dotsung)
@codeSystemName
 st 0 … 1 F LOINC
@codeSystem
 oid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1
@code
 cs 0 … 1 F 85216-0
hl7:title
 ST 0 … 1 (F01dotsung)
  CONF
Elementinhalt muss "Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung" sein
hl7:effectiveTime
 TS 1 … 1 R (F01dotsung)
hl7:confidentialityCode
 CE 1 … 1 R (F01dotsung)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
hl7:setId
 II 0 … 1 (F01dotsung)
hl7:versionNumber
 INT 0 … 1 (F01dotsung)
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC)
hl7:recordTarget
 1 … 1 R (F01dotsung)
@typeCode
 cs 0 … 1 F RCT
@contextControlCode
 cs 0 … 1 F OP
  Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
hl7:patientRole
 1 … 1 (F01dotsung)
@classCode
 cs 0 … 1 F PAT
  Beispiel <patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
hl7:id
 II 1 … 1 M Die eGK-Nummer muss übertragen werden.
 (F01dotsung)
@extension
 st 1 … 1 R
@root
 uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.8
  Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
hl7:id
 II 1 … * In weiteren Wiederholungen können auch weitere Identifikatoren (ID aus Selektivvertrag, lokale Patientenidentifikation, etc.) übermittelt werden.
 (F01dotsung)
  Beispiel
lokale Patientennummer
<id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>
  Beispiel
ID aus Selektivvertrag
<id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>
hl7:addr
 AD 1 … 1 M Adresse des Patienten (F01dotsung)
  Beispiel
normale Adresse
<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
  Beispiel
Postfach
<addr use="HP">
  <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
hl7:patient
 0 … 1 (F01dotsung)
@classCode
 cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 cs 0 … 1 F INSTANCE
  Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
hl7:name
 PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
 (F01dotsung)
  Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
  Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>MdB</suffix></name>
hl7:prefix
 ENXP 0 … * Titel (F01dotsung)
@qualifier
 set_cs 1 … 1 F AC
hl7:given
 ENXP 0 … * Vorname (F01dotsung)
hl7:prefix
 ENXP 0 … * Namenszusatz (F01dotsung)
@qualifier
 set_cs 1 … 1 F NB
hl7:prefix
 ENXP 0 … * Vorsatzwort (F01dotsung)
@qualifier
 set_cs 1 … 1 F VV
hl7:family
 ENXP 0 … * Nachname (F01dotsung)
hl7:suffix
 ENXP 0 … * Suffix (F01dotsung)
hl7:administrativeGenderCode
 CE NP Hier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.

 (F01dotsung)
hl7:birthTime
 TS.DATE.MIN 1 … 1 M Geburtsdatum des Patienten (F01dotsung)
  Beispiel <birthTime value="19491224"/>
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC)
hl7:author
 1 … 1 R (F01dotsung)
 
target
vomgt-dataelement-3 draft Arztdaten draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-34 draft Arzt-Nr draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-33 draft Betriebsstättennummer draft KV-Mustersammlung
@typeCode
 cs 0 … 1 F AUT
@contextControlCode
 cs 0 … 1 F OP
  Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor></author>
hl7:functionCode
 CE 0 … 1 (F01dotsung)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
 TS.DATE.MIN 1 … 1 (F01dotsung)
hl7:assignedAuthor
 1 … 1 (F01dotsung)
@classCode
 cs 0 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
 II 1 … 1 Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. 
(F01dotsung)
@extension
 st 1 … 1 R
@root
 uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.16
hl7:id
 II 0 … 1 R Die ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen. 

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
 (F01dotsung)
 
target
vomgt-dataelement-679 draft ASV-Teamnummer draft KV-Mustersammlung
@extension
 st 1 … 1 R
@root
 uid 1 … 1 F new
hl7:code
 CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (F01dotsung)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
hl7:telecom
 TEL 0 … * (F01dotsung)
hl7:assignedPerson
 1 … 1 M (F01dotsung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 PN 1 … 1 M (F01dotsung)
hl7:representedOrganization
 1 … 1 M (F01dotsung)
  Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
@classCode
 cs 0 … 1 F ORG
@determinerCode
 cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 II 0 … 1 R Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! 		(F01dotsung)
@extension
 st 0 … 1  
@root
 uid 0 … 1 F 1.2.276.0.76.4.17
hl7:name
 ON 1 … 1 M (F01dotsung)
hl7:addr
 AD 0 … 1 (F01dotsung)
Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC)
hl7:author
 0 … 1 R hhsoftpmp
@typeCode
 0 … 1 F AUT
hl7:templateId
 II 1 … 1 M hhsoftpmp
@root
 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2031
hl7:time
 TS.DATE.MIN 1 … 1 M hhsoftpmp
hl7:assignedAuthor
 1 … 1 M hhsoftpmp
@classCode
 0 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
 II 1 … 1 R hhsoftpmp
hl7:assignedAuthoringDevice
 1 … 1 R hhsoftpmp
@classCode
 0 … 1 F DEV
@determinerCode
 0 … 1 F INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
 SC 0 … 1 hhsoftpmp
hl7:softwareName
 SC 1 … 1 R Software Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde hhsoftpmp
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
hl7:custodian
 1 … 1 R (F01dotsung)
@typeCode
 0 … 1 F CST
  Beispiel <custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
hl7:assignedCustodian
 1 … 1 M (F01dotsung)
@classCode
 0 … 1 F ASSIGNED
hl7:representedCustodianOrganization
 1 … 1 M (F01dotsung)
@classCode
 0 … 1 F ORG
@determinerCode
 0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 II 1 … 1 (F01dotsung)
hl7:name
 ON 1 … 1 M (F01dotsung)
hl7:telecom
 TEL 0 … * (F01dotsung)
hl7:addr
 AD 0 … 1 (F01dotsung)
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
hl7:legalAuthenticator
 0 … 1 (F01dotsung)
@typeCode
 0 … 1 F LA
@contextControlCode
 0 … 1 F OP
hl7:time
 TS 1 … 1 R (F01dotsung)
hl7:signatureCode
 CS 1 … 1 R (F01dotsung)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
hl7:assignedEntity
 1 … 1 R (F01dotsung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
hl7:id
 II 1 … * R (F01dotsung)
hl7:addr
 AD 0 … 1 R (F01dotsung)
hl7:telecom
 TEL 0 … * R (F01dotsung)
hl7:assignedPerson
 1 … 1 M (F01dotsung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 PN 1 … 1 M (F01dotsung)
hl7:representedOrganization
 0 … 1 (F01dotsung)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
 0 … 1 F ORG
@determinerCode
 0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 II 0 … * (F01dotsung)
hl7:name
 ON 1 … 1 M (F01dotsung)
hl7:telecom
 TEL 0 … * (F01dotsung)
hl7:addr
 AD 0 … 1 (F01dotsung)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2050 CDA documentationOf eAU (DYNAMIC)
hl7:documentationOf
 1 … 1 M (F01dotsung)
@typeCode
 cs 1 … 1 F DOC
hl7:serviceEvent
 1 … 1 M (F01dotsung)
@classCode
 cs 1 … 1 F ACT
@moodCode
 cs 1 … 1 F EVN
hl7:code
 CE 1 … 1 M (F01dotsung)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.456 S_KBV_01_Doc_Code (DYNAMIC)
Eingefügt 0 … 1 R von 2.16.840.1.113883.10.12.111 CDA relatedDocument (DYNAMIC)
Ein Durchschlag wird als eigenständiges Dokument erstellt. Der Durchschlag verweist dann auf das Hauptdokument.
hl7:relatedDocument
 0 … 1 R (F01dotsung)
@typeCode
 cs 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11610 x_ActRelationshipDocument (DYNAMIC)
hl7:parentDocument
 1 … 1 (F01dotsung)
@classCode
 0 … 1 F DOCCLIN
@moodCode
 0 … 1 F EVN
hl7:id
 II 1 … * R (F01dotsung)
hl7:code
 CD 0 … 1 (F01dotsung)
@codeSystem
 CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
hl7:text
 ED 0 … 1 (F01dotsung)
hl7:setId
 II 0 … 1 (F01dotsung)
hl7:versionNumber
 INT 0 … 1 (F01dotsung)
hl7:component
 1 … 1 R (F01dotsung)
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R
hl7:structuredBody
 1 … 1 R (F01dotsung)
@classCode
 cs 0 … 1 F DOCBODY
@moodCode
 cs 0 … 1 F EVN
hl7:component
 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC) (F01dotsung)
treeblank treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3103']]]
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R
hl7:component
 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3104 AU-Diagnosis Section (DYNAMIC) (F01dotsung)
treeblank treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3104']]]
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R
hl7:component
 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3105 Findings Section (DYNAMIC) (F01dotsung)
treeblank treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3105']]]
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R
hl7:component
 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3106 Accident Section (01) (DYNAMIC) (F01dotsung)
treeblank treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3106']]]
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R
hl7:component
 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3107 Treatment Section (DYNAMIC) (F01dotsung)
treeblank treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3107']]]
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R
hl7:component
 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3108 Temporary Disablement Section (06) (DYNAMIC) (F01dotsung)
treeblank treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3108']]]
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R