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draft Template  06: Überweisungsschein

Id 1.2.276.0.76.10.1027 Gültigkeit 2016‑01‑28 14:40:29
Status draft Entwurf Versions-Label
Name Ueberweisungsschein Anzeigename 06: Überweisungsschein
Beschreibung Template CDA ClinicalDocument (prototype, contains ClinicalDocument.component as StructuredBody)

KBV Muster 06: Überweisungsschein
Kontext Pfadname //
Klassifikation CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
Id Name Datensatz
vomgt-dataelement-35 draft Ausstellungsdatum draft KV-Mustersammlung
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 0 Templates, Benutzt 15 Templates
Benutzt von als Name Version
vomgt-transaction-7 Transaktion draft Initial 2018‑04‑26 17:55:02
Benutzt als Name Version
1.2.276.0.76.10.2048 Inklusion draft CDA recordTarget (vomgt) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2049 Inklusion draft CDA author Person (vomgt) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2031 Inklusion draft CDA author software (pmp) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion active CDA custodian DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.106 Inklusion active CDA legalAuthenticator DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.113 Inklusion active CDA componentOf DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3103 Containment draft Insurance Section DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3112 Containment draft Reason for Referral Section (06) (2.1) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3115 Containment draft Diagnosis Section (06) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3116 Containment draft Findings Section (DIR) (06) (2.1) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3041 Containment draft Aktuelle Medikation DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3118 Containment draft Auftrag Section (06) (2.1) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3114 Containment draft Date of Surgery Section (06) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3119 Containment draft Accident Section (06) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3108 Containment draft Temporary Disablement Section (06) DYNAMIC
Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 (2005‑09‑07)
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:ClinicalDocument
 (Uebdotsein)
@classCode
 cs 0 … 1 F DOCCLIN
@moodCode
 cs 0 … 1 F EVN
hl7:realmCode
 CS 0 … 1 R (Uebdotsein)
hl7:typeId
 II 1 … 1 R (Uebdotsein)
@root
 uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3
@extension
 st 1 … 1 F POCD_HD000040
hl7:templateId
 II 1 … 1 M (Uebdotsein)
@root
 uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.1027
hl7:id
 II 1 … 1 R (Uebdotsein)
hl7:code
 CE 1 … 1 R (Uebdotsein)
@codeSystem
 CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
hl7:title
 ST 0 … 1 (Uebdotsein)
hl7:effectiveTime
 TS 1 … 1 R (Uebdotsein)
 
target
vomgt-dataelement-35 draft Ausstellungsdatum draft KV-Mustersammlung
hl7:confidentialityCode
 CE 1 … 1 R (Uebdotsein)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
hl7:languageCode
 CS 0 … 1 (Uebdotsein)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
hl7:setId
 II 0 … 1 (Uebdotsein)
hl7:versionNumber
 INT 0 … 1 (Uebdotsein)
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2048 CDA recordTarget (vomgt) (DYNAMIC)
hl7:recordTarget
 1 … 1 M (Uebdotsein)
@typeCode
 cs 0 … 1 F RCT
@contextControlCode
 cs 0 … 1 F OP
  Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
hl7:patientRole
 1 … 1 (Uebdotsein)
@classCode
 cs 0 … 1 F PAT
  Beispiel <patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
hl7:id
 II 1 … 1 M Die eGK-Nummer muss übertragen werden.
 (Uebdotsein)
@extension
 st 1 … 1 R
@root
 uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.8
  Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
hl7:id
 II 1 … * In weiteren Wiederholungen können auch weitere Identifikatoren (ID aus Selektivvertrag, lokale Patientenidentifikation, etc.) übermittelt werden.
 (Uebdotsein)
  Beispiel
lokale Patientennummer
<id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>
  Beispiel
ID aus Selektivvertrag
<id extension="SV124-5" root="1.2.276.0.76.99.1.5.6"/>
hl7:addr
 AD 1 … 1 M Adresse des Patienten (Uebdotsein)
  Beispiel
normale Adresse
<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
  Beispiel
Postfach
<addr use="HP">
  <postBox>654321</postBox>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>D</country></addr>
hl7:patient
 0 … 1 (Uebdotsein)
@classCode
 cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 cs 0 … 1 F INSTANCE
  Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
hl7:name
 PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
 (Uebdotsein)
  Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
  Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>MdB</suffix></name>
hl7:prefix
 ENXP 0 … * Titel (Uebdotsein)
@qualifier
 set_cs 1 … 1 F AC
hl7:given
 ENXP 0 … * Vorname (Uebdotsein)
hl7:prefix
 ENXP 0 … * Namenszusatz (Uebdotsein)
@qualifier
 set_cs 1 … 1 F NB
hl7:prefix
 ENXP 0 … * Vorsatzwort (Uebdotsein)
@qualifier
 set_cs 1 … 1 F VV
hl7:family
 ENXP 0 … * Nachname (Uebdotsein)
hl7:suffix
 ENXP 0 … * Suffix (Uebdotsein)
hl7:administrativeGenderCode
 CE NP Hier sollte das administrative Geschlecht des Patienten übermittelt werden. In KBV-Formularen spielt allerdings nur die Information über das Geschlecht eine Rolle, was auf der eGK enthalten ist. Dies wird über eine separate Observation übermittelt. Deshalb entfällt diese Element.

 (Uebdotsein)
hl7:birthTime
 TS.DATE.MIN 1 … 1 M Geburtsdatum des Patienten (Uebdotsein)
  Beispiel <birthTime value="19491224"/>
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.2049 CDA author Person (vomgt) (DYNAMIC)
hl7:author
 1 … 1 M (Uebdotsein)
 
target
vomgt-dataelement-3 draft Arztdaten draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-34 draft Arzt-Nr draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-33 draft Betriebsstättennummer draft KV-Mustersammlung
@typeCode
 cs 0 … 1 F AUT
@contextControlCode
 cs 0 … 1 F OP
  Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor></author>
hl7:functionCode
 CE 0 … 1 (Uebdotsein)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
 TS.DATE.MIN 1 … 1 (Uebdotsein)
hl7:assignedAuthor
 1 … 1 (Uebdotsein)
@classCode
 cs 0 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
 II 1 … 1 Die LANR des Arztes wird im id-Element der Rolle (... etc.) in der @extension angegeben. Das Identifikationssystem LANR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.16 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet. 
(Uebdotsein)
@extension
 st 1 … 1 R
@root
 uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.4.16
hl7:id
 II 0 … 1 R Die ASV-Teamnummer wird in einer eigenen Wiederholung untergebracht. Die OID dafür ist beantragt, aber noch nicht zugewiesen. 

Es muss entweder die ASV-Teamnummer oder die BSNR übermittelt werden!
 (Uebdotsein)
 
target
vomgt-dataelement-679 draft ASV-Teamnummer draft KV-Mustersammlung
@extension
 st 1 … 1 R
@root
 uid 1 … 1 F new
hl7:code
 CE 0 … 1 Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und Intensivmedizin (Uebdotsein)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.101 S_BAR2_ARZTNRFACHGRUPPE (DYNAMIC)
hl7:telecom
 TEL 0 … * (Uebdotsein)
hl7:assignedPerson
 1 … 1 M (Uebdotsein)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
 0 … 1 F PSN
@determinerCode
 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
 PN 1 … 1 M (Uebdotsein)
hl7:representedOrganization
 1 … 1 M (Uebdotsein)
  Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <id root="1.2.276.0.76.4.17" extension="123456700"/>  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90032 CDA Organization Elements (vomgt) (DYNAMIC)
@classCode
 cs 0 … 1 F ORG
@determinerCode
 cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 II 0 … 1 R Die BSNR für die entsprechende Betriebsstätte wird im id-Element in @extension angegeben. Das Identifikationssystem BSNR hat die registrierte OID 1.2.276.0.76.4.17 und wird im @root-Attribut gekennzeichnet.
Es muss entweder die BSNR oder die ASV-Teamnummer übermittelt werden! 		(Uebdotsein)
@extension
 st 0 … 1  
@root
 uid 0 … 1 F 1.2.276.0.76.4.17
hl7:name
 ON 1 … 1 M (Uebdotsein)
hl7:addr
 AD 0 … 1 (Uebdotsein)
Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2031 CDA author software (pmp) (DYNAMIC)
hl7:author
 0 … 1 R hhsoftpmp
@typeCode
 0 … 1 F AUT
hl7:templateId
 II 1 … 1 M hhsoftpmp
@root
 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2031
hl7:time
 TS.DATE.MIN 1 … 1 M hhsoftpmp
hl7:assignedAuthor
 1 … 1 M hhsoftpmp
@classCode
 0 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
 II 1 … 1 R hhsoftpmp
hl7:assignedAuthoringDevice
 1 … 1 R hhsoftpmp
@classCode
 0 … 1 F DEV
@determinerCode
 0 … 1 F INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
 SC 0 … 1 hhsoftpmp
hl7:softwareName
 SC 1 … 1 R Software Name und Version, die bei der Erstellung des Dokuments verwendet wurde hhsoftpmp
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
hl7:custodian
 1 … 1 R (Uebdotsein)
@typeCode
 0 … 1 F CST
  Beispiel <custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
hl7:assignedCustodian
 1 … 1 M (Uebdotsein)
@classCode
 0 … 1 F ASSIGNED
hl7:representedCustodianOrganization
 1 … 1 M (Uebdotsein)
@classCode
 0 … 1 F ORG
@determinerCode
 0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 II 1 … 1 (Uebdotsein)
hl7:name
 ON 1 … 1 M (Uebdotsein)
hl7:telecom
 TEL 0 … * (Uebdotsein)
hl7:addr
 AD 0 … 1 (Uebdotsein)
Eingefügt 0 … 1 von 2.16.840.1.113883.10.12.106 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
hl7:legalAuthenticator
 0 … 1 (Uebdotsein)
@typeCode
 0 … 1 F LA
@contextControlCode
 0 … 1 F OP
hl7:time
 TS 1 … 1 R (Uebdotsein)
hl7:signatureCode
 CS 1 … 1 R (Uebdotsein)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
hl7:assignedEntity
 1 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) (Uebdotsein)
Eingefügt 0 … 1 von 2.16.840.1.113883.10.12.113 CDA componentOf (DYNAMIC)
hl7:componentOf
 0 … 1 (Uebdotsein)
@typeCode
 0 … 1 F COMP
hl7:encompassingEncounter
 1 … 1 (Uebdotsein)
@classCode
 0 … 1 F ENC
@moodCode
 0 … 1 F EVN
hl7:id
 II 0 … * (Uebdotsein)
hl7:code
 CE 0 … 1 (Uebdotsein)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
 IVL_TS 1 … 1 R (Uebdotsein)
hl7:dischargeDispositionCode
 CE 0 … 1 (Uebdotsein)
  CONF
muss aus der Konzeptdomäne "EncounterDischargeDisposition" gewählt werden
hl7:responsibleParty
 0 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) (Uebdotsein)
@typeCode
 0 … 1 F RESP
hl7:encounterParticipant
 0 … * (Uebdotsein)
@typeCode
 cs 1 … 1 R
  CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19600 x_EncounterParticipant (DYNAMIC)
hl7:time
 IVL_TS 0 … 1 (Uebdotsein)
hl7:assignedEntity
 1 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) (Uebdotsein)
hl7:location
 0 … 1 (Uebdotsein)
@typeCode
 0 … 1 F LOC
hl7:healthCareFacility
 1 … 1 (Uebdotsein)
@classCode
 0 … 1 F SDLOC
hl7:id
 II 0 … * (Uebdotsein)
hl7:code
 CE 0 … 1 (Uebdotsein)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.17660 ServiceDeliveryLocationRoleType (DYNAMIC)
hl7:location
 0 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.317 CDA Place (DYNAMIC) (Uebdotsein)
hl7:serviceProviderOrganization
 0 … 1 Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC) (Uebdotsein)
hl7:component
 1 … 1 R (Uebdotsein)
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R
hl7:structuredBody
 1 … 1 R (Uebdotsein)
@classCode
 cs 0 … 1 F DOCBODY
@moodCode
 cs 0 … 1 F EVN
hl7:component
 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3103 Insurance Section (DYNAMIC) (Uebdotsein)
treeblank treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3103']]]
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R
hl7:component
 1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3112 Reason for Referral Section (06) (DYNAMIC) (Uebdotsein)
treeblank treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3112']]]
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R
hl7:component
 0 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3115 Diagnosis Section (06) (DYNAMIC) (Uebdotsein)
treeblank treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3115'] and hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3104']]]
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R
hl7:component
 0 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3116 Findings Section (DIR) (06) (DYNAMIC) (Uebdotsein)
treeblank treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3116']]]
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R
hl7:component
 0 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3041 Aktuelle Medikation (DYNAMIC) (Uebdotsein)
treeblank treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3041']]]
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R
hl7:component
 0 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3118 Auftrag Section (06) (DYNAMIC) (Uebdotsein)
treeblank treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3118']]]
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R
hl7:component
 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3114 Date of Surgery Section (06) (DYNAMIC) (Uebdotsein)
treeblank treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3114']]]
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R
hl7:component
 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3119 Accident Section (06) (DYNAMIC) (Uebdotsein)
treeblank treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3119']]]
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R
hl7:component
 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3108 Temporary Disablement Section (06) (DYNAMIC) (Uebdotsein)
treeblank treeblank treeblank wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.3108']]]
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
 bl 1 … 1 R