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draft Template  Diagnosis Observation (02)

Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125 Gültigkeit 2019‑07‑18 14:05:43
Status draft Entwurf Versions-Label
Name DiagnosisObservation_02 Anzeigename Diagnosis Observation (02)
Beschreibung Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider.
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
Id Name Datensatz
vomgt-dataelement-742 draft Diagnosecode draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-743 draft Diagnosefreitext draft KV-Mustersammlung
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt von als Name Version
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119 Inklusion draft Diagnosis Section (2A) 2019‑07‑18 09:53:09
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118 link draft 02A: Krankenhausbehandlung - Verordnung 2019‑07‑17 12:32:47
Benutzt als Name Version
1.2.276.0.76.10.90026 Inklusion draft Lateralität DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90027 Inklusion draft Diagnosesicherheit DYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:value>
    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90026 'Lateralität' (2017-02-13T00:00:00) .. O -->
    <hl7:qualifier>
      <hl7:name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <hl7:value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412" displayName="Left"/>    </hl7:qualifier>    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90027 'Diagnosesicherheit' (2017-03-02T00:00:00) .. O -->
    <hl7:qualifier>
      <hl7:name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <hl7:value code="A" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21" displayName="ausgeschlossen"/>    </hl7:qualifier>  </hl7:value>  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <hl7:code code="LEISTUNGSBEZEICHNER" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>      <hl7:value code="HAUPT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.27" displayName="Hauptdiagnose"/>    </hl7:observation>  </hl7:entryRelationship></hl7:observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
 (Diadots_02)
@classCode
 cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 cs 1 … 1 F EVN
@negationInd
 bl 0 NP NP/nicht anwesend
hl7:templateId
 II 1 … 1 M (Diadots_02)
@root
 uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125
hl7:id
 II 1 … * R Dokumentweit eindeutiger Identifier für diese Diagnose. (Diadots_02)
hl7:code
 1 … 1 M (Diadots_02)
@code
 CONF 1 … 1 F DIAGNOSE
@codeSystem
 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
hl7:statusCode
 1 … 1 M (Diadots_02)
@code
 CONF 1 … 1 F completed
hl7:value
 CD (preferred) 1 … 1 R (Diadots_02)
 
target
vomgt-dataelement-742 draft Diagnosecode draft KV-Mustersammlung
  CONF
muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden
  Beispiel <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
  <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)
hl7:qualifier
 CR 0 … 1 Seitenlokalisation (Diadots_02)
treeblank treeblank wo [hl7:name/@code='20228-3']
 
target
vomgt-dataelement-744 draft Lateralität draft KV-Mustersammlung
  Beispiel <qualifier>
  <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>
hl7:name
 CV 1 … 1 M (Diadots_02)
@code
 CONF 1 … 1 F 20228-3
@codeSystem
 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
hl7:value
 CV 1 … 1 R (Diadots_02)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC)
hl7:qualifier
 CR 0 … 1 Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose). (Diadots_02)
treeblank treeblank wo [hl7:name/@code='8']
 
target
vomgt-dataelement-745 draft Sicherheit draft KV-Mustersammlung
  Beispiel <qualifier>
  <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>
hl7:name
 CV 1 … 1 M (Diadots_02)
@code
 CONF 1 … 1 F 8
@codeSystem
 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0
hl7:value
 CV 1 … 1 M (Diadots_02)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)
hl7:originalText
 ED 0 … 1 (Diadots_02)
 
target
vomgt-dataelement-743 draft Diagnosefreitext draft KV-Mustersammlung
hl7:entryRelationship
 0 … 1 (Diadots_02)
@typeCode
 cs 0 … 1 F COMP
hl7:observation
 1 … 1 R (Diadots_02)
@classCode
 cs 0 … 1 F OBS
@moodCode
 cs 0 … 1 F EVN
hl7:code
 CD 1 … 1 R (Diadots_02)
@code
 CONF 0 … 1 F LEISTUNGSBEZEICHNER
@codeSystem
 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 (vomgt-codesystem-99)
hl7:value
 CD 1 … 1 R (Diadots_02)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.27 S_KBV_02_Diagnoseart (DYNAMIC)