Template 1.2.276.0.76.10.1016 - AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a

Template Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V

Template 1.2.276.0.76.10.1016 - AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a

Id 1.2.276.0.76.10.1016

Version gültig ab 2015‑03‑27 Status In Entwicklung

Klassifikation CDA Document Level Template

Kontext Pfadname /

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beschreibung Ärztlicher Kurzbericht über den Krankenhausaufenthalt gemäß Vorlage der UAG des gemeinsamen Landesgremiums nach §90a SGB V in NRW

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von / Benutzt 23 Templates

Benutzt Template-Id	als	Name	Version
1.2.276.0.76.10.90002	Inklusion	CDArealmCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003	Inklusion	CDAtypeId	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004	Inklusion	CDAid	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005	Inklusion	CDAtitle	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006	Inklusion	CDAeffectiveTime	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007	Inklusion	CDAconfidentialityCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008	Inklusion	CDAlanguageCode	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009	Inklusion	CDAsetIdversionNumber	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2037	Inklusion	PatientVersicherter	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2038	Inklusion	Autor	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004	Inklusion	HeaderCustodian	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020	Inklusion	HeaderLegalAuthenticator	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2022	Inklusion	HeaderParticipantKostentraeger	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025	Inklusion	HeaderParticipantAnsprechpartner	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2041	Inklusion	Aufenthalt	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3067	Containment	Entlassdiagnopse	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3059	Containment	DurchgefuehrteMassnahmen	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3060	Containment	BefundebeiEntlassung	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3061	Containment	Antikoagulation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3062	Containment	Entlassmedikation	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3063	Containment	MitgegebeneBefunde	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3064	Containment	HeilundHilfsmittel	DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3065	Containment	AktuelleVersorgung	DYNAMIC

Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 (2005‑09‑07)

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:ClinicalDocument

0 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

0 .. 1

DOCCLIN

@moodCode

0 .. 1

EVN

Constraint Kassennummer (scopingOrganization.id) und Kassenname (scopingOrganization.name) sind Pflichtangaben

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) 1..1 Notwendig

hl7:realmCode

1 .. 1

CDArealmCode

@code

1 .. 1

CONF

@code muss "DE" sein

Beispiel <realmCode code="DE"/>

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC) 1..1 Notwendig

hl7:typeId

1 .. 1

CDAtypeId

@extension

1 .. 1

POCD_HD000040

@root

1 .. 1

2.16.840.1.113883.1.3

hl7:templateId

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@root

1 .. 1

1.2.276.0.76.10.1016

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC) 1..1 Notwendig

hl7:id

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:code

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@code

1 .. 1

18842-5

@codeSystem

1 .. 1

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC) 0..1

Beispiel <text>Ärztlicher Kurzbericht über den Krankenhausaufenthalt</text>

hl7:title

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC) 1..1 Notwendig

hl7:effectiveTime

TS.DATETIME.MIN

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:versionNumber

INT.NONNEG

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

CONF

minInclude low boundary is "1"

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2037 Patient/Versicherter (DYNAMIC) 1..1 Notwendig

hl7:recordTarget

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

0 .. 1

RCT

@contextControlCode

0 .. 1

hl7:patientRole

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

0 .. 1

PAT

hl7:id

1 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:addr

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

0 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:patient

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

0 .. 1

PSN

@determinerCode

0 .. 1

INSTANCE

hl7:name

1 .. *

Nur Vor- und Nachname sind anzugeben

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:given

ENXP

1 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:family

ENXP

1 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:administrativeGenderCode

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)

hl7:birthTime

TS.DATE

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2038 Autor (DYNAMIC) 1..1 Notwendig

hl7:author

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

0 .. 1

AUT

@contextControlCode

0 .. 1

hl7:time

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:assignedAuthor

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

0 .. 1

ASSIGNED

hl7:id

1 .. *

Gemäß Kurzbericht-Vorlage ist die Vertragsarztnummer anzugeben

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:assignedPerson

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

hl7:representedOrganization

1 .. 1

Zumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

Schematron assert role error

test hl7:name

Meldung Zumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) 1..1 Required

hl7:custodian

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

0 .. 1

CST

Beispiel <custodian typeCode="CST"> <assignedCustodian classCode="ASSIGNED"> <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">  </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian></custodian>

hl7:assignedCustodian

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

0 .. 1

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

0 .. 1

ORG

@determinerCode

0 .. 1

INSTANCE

hl7:id

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:name

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

0 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:addr

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC) 1..1 Required

hl7:legalAuthenticator

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

0 .. 1

@contextControlCode

0 .. 1

hl7:time

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:signatureCode

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)

hl7:assignedEntity

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)

hl7:id

1 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:addr

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

0 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:assignedPerson

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 .. 1

PSN

@determinerCode

0 .. 1

INSTANCE

hl7:name

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:representedOrganization

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 .. 1

ORG

@determinerCode

0 .. 1

INSTANCE

hl7:id

0 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:name

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

0 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:addr

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC) 1..1 Notwendig

hl7:participant
wo
[hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']]

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 .. 1

HLD

hl7:templateId

1 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@root

1 .. 1

1.2.276.0.76.10.2022

hl7:time

IVL_TS

0 .. 1

Hier muss immer ein Quartalsende angegeben (MM/JJ) => YYYYMMDD.

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Beispiel <time> <high value="20131231"/> </time>

hl7:associatedEntity

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

1 .. 1

POLHOLD

hl7:id

0 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:code

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)

hl7:addr

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

0 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:associatedPerson

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) 0..*

@classCode

0 .. 1

PSN

@determinerCode

0 .. 1

INSTANCE

hl7:name

0 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Schematron assert role error

test not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson

Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein

hl7:scopingOrganization

1 .. 1

In scopingOrganization wird unter id das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 .. 1

ORG

@determinerCode

0 .. 1

INSTANCE

hl7:id

0 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:name

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

0 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:addr

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Schematron assert role error

test hl7:participant[hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']]/hl7:associatedEntity/hl7:scopingOrganization[hl7:id and hl7:name]

Meldung Kassennummer (id) und Kassenname (name) sind Pflichtangaben

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC) 1..1 Required

hl7:participant
wo
[hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2025']]

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 .. 1

CALLBCK

hl7:templateId

1 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@root

1 .. 1

1.2.276.0.76.10.2025

hl7:associatedEntity

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

1 .. 1

PROV

hl7:addr

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

1 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:associatedPerson

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 .. 1

PSN

@determinerCode

0 .. 1

INSTANCE

hl7:name

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:scopingOrganization

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)

@classCode

0 .. 1

ORG

@determinerCode

0 .. 1

INSTANCE

hl7:id

0 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:name

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:telecom

TEL

0 .. *

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:addr

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.2041 Aufenthalt (DYNAMIC) 1..1 Required

hl7:componentOf

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

0 .. 1

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

0 .. 1

ENC

@moodCode

0 .. 1

EVN

Auswahl min 1 Element(e) und max 1 Element(e). Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:high]
hl7:effectiveTime[@value]

hl7:effectiveTime
wo
[hl7:high]

IVL_TS

.. 1

Zeitraum

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

Beispiel

Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr

<effectiveTime> <low value="201106071124"/> <high value="201106111654"/> </effectiveTime>

hl7:low

TS.DATE.MIN

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:high

TS.DATE.MIN

1 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

hl7:effectiveTime
wo
[@value]

.. 1

Bestimmter Tag

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@value

1 .. 1

Beispiel

Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)

<effectiveTime value="20110607"/>

hl7:component

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

0 .. 1

COMP

@contextConductionInd

0 .. 1

true

hl7:structuredBody

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@classCode

0 .. 1

DOCBODY

@moodCode

0 .. 1

EVN

hl7:component
wo
[hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3067']]

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 .. 1

COMP

@contextConductionInd

1 .. 1

true

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3067 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC)

hl7:component
wo
[hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3059']]

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 .. 1

COMP

@contextConductionInd

1 .. 1

true

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3059 Durchgeführte Maßnahmen (DYNAMIC)

hl7:component
wo
[hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3060']]

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 .. 1

COMP

@contextConductionInd

1 .. 1

true

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3060 Befunde bei Entlassung (DYNAMIC)

hl7:component
wo
[hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3061']]

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 .. 1

COMP

@contextConductionInd

1 .. 1

true

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3061 Antikoagulation (DYNAMIC)

hl7:component
wo
[hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3062']]

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 .. 1

COMP

@contextConductionInd

1 .. 1

true

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3062 Entlassmedikation (DYNAMIC)

hl7:component
wo
[hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3063']]

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 .. 1

COMP

@contextConductionInd

1 .. 1

true

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3063 Mitgegebene Befunde (DYNAMIC)

hl7:component
wo
[hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3064']]

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 .. 1

COMP

@contextConductionInd

1 .. 1

true

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3064 Heil- und Hilfsmittel (DYNAMIC)

hl7:component
wo
[hl7:section [hl7:templateId/@root='1.2.276.0.76.10.3065']]

0 .. 1

(AerztlicherKurzberichtKrankenhaus90a)

@typeCode

1 .. 1

COMP

@contextConductionInd

1 .. 1

true

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3065 Aktuelle Versorgung (DYNAMIC)

Schematron assert role error

test count(hl7:component)>0

Meldung Mindestens ein Abschnitt (section) muss vorhanden sein

Template Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V